山西省疾病(jíbìng)预防控制中心王三桃细菌性食物中毒(shíwùzhòngdú)第一页，共五十二页。第一页，共五十二页。内容•概述•几种(jǐzhǒn)ɡ常见的细菌性食物中毒•小结第二页，共五十二页。第二页，共五十二页。一、概述(ɡàishù)第三页，共五十二页。第三页，共五十二页。•定义：是指摄入含有细菌或其毒素(dúsù)的食物后发生的急性或亚急性疾病•特点--发病率高，病死率低（肉毒梭菌除外）--全年均可发生，好发于夏秋季，一般是5-10月--常呈暴发起病，潜伏期短，一般都在72小时以内，很快达到高峰--常突然起病，病人临床表现类似，以急性胃肠炎为主，肉毒梭菌中毒以眼肌、咽肌瘫痪为主--病程较短，多在2-3天内自愈--引起的主要食品：动物性食品最多（肉及肉制品多，鱼、奶、蛋），其次是植物性食品（剩饭、米糕、米饭），厌氧发酵制品--无人与人的直接传染第四页，共五十二页。第四页，共五十二页。•发生原因--采购环节：食物不新鲜、病死--生产加工环节：生熟交叉污染、未烧熟煮透、凉拌菜被污染等--餐饮环节：进食未经加热处理的生食品、经长时间储存的食品进食前未经彻底再加热--存储环节：食品储存不当、存储条件差、混合存放等--从业人员：从业人员中的带菌者污染食品•分类--按照发病机理：感染型、毒素型、混合型、过敏型--按照临床表现：胃肠型、神经(shénjīng)型--按照病原体的种类分：沙门氏菌、变形杆菌……第五页，共五十二页。第五页，共五十二页。细菌性食物中毒发病(fābìng)机理和类型图肠粘膜(zhānmó)充血、水肿、上皮细胞变性、坏死、脱落，并形成(xíngchéng)溃疡细菌破裂，释放内毒素脓血、粘液便体温升高胃肠道症状感染型ATP/GTP变为cAMP/cGMP，促进液体和氯离子分泌，抑制钠和水的吸收腹泻中毒型肠毒素细菌小肠混合型第六页，共五十二页。第六页，共五十二页。•过敏(guòmǐn)型--莫根变形杆菌能使蛋白质中的组氨酸脱羧而成组织胺，引起过敏反应（颜面潮红、头痛、荨麻疹等）。其病理改变轻微，由于细菌不侵入组织，故可无炎症改变第七页，共五十二页。第七页，共五十二页。•胃肠炎型：--主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹泻，严重者可出现脱水、酸中毒直至休克--常见的细菌为沙门氏菌、副溶血性弧菌(hújūn)、变形杆菌、致病性大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等--预后较好•神经型：--主要由肉毒梭菌引起--表现为脑神经支配的神经麻痹，如眼肌、咽肌、呼吸肌麻痹--如不及时治疗，病死率较高第八页，共五十...
