研究以关节、骨骼及其周围组织（如肌肉、滑囊、肌腱、筋膜、韧带）损伤为主要表现(biǎoxiàn)的一类疾病的一门临床学科主要症状：疼痛、肿胀（红肿）、压痛和功能障碍第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。弥漫性结缔组织病与脊柱炎相关(xiāngguān)的关节炎骨关节炎（骨关节病，退行性关节病）感染所致风湿综合征伴有风湿疾病的代谢性或内分泌疾病肿瘤神经血管疾病骨及软骨疾病关节外疾病其它有关节表现的疾病风湿性疾病(jíbìng)的分类第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。免疫抑制作用(zuòyòng)抗炎作用抗毒作用抗休克作用对风湿病的主要(zhǔyào)作用第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。1949年Hench首次(shǒucì)用激素治疗RA1950年获诺贝尔生物(shēngwù)医学奖风湿病应用非常广泛第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。弥漫性结缔组织(jiédì-zǔzhī)病活动期自身免疫(miǎnyì)介导的多脏器损害第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。弥漫性结缔组织(jiédì-zǔzhī)病活动期系统性红斑狼疮皮肌炎/多肌炎系统性血管炎混合性结缔组织病干燥(gānzào)综合征风湿性多肌痛复发性多软骨炎成人Still病类风湿关节炎第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。自身(zìshēn)免疫介导的多脏器损害关节炎和肌炎血管炎症眼色素膜炎软骨炎浆膜炎心肌炎肾炎间质性肺炎(fèiyán)无菌性脑膜炎中枢和外周神经炎免疫性血细胞减少第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。剂量取决于威胁生命或器官的情况小量<7.5mg/d维持治疗中量7.5~30mg/d症状较轻大量>30mg/d病情较重,活动期冲击(chōngjī)量>250mg/d病情危重严重水肿:胃肠道水肿影响吸收,静脉(jìngmài)用药第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。短期内(3-5天)大剂量(每日10~20mg/kg或500-1000mg)静脉甲强龙迅速控制病情1970年用于异体肾移植，抑制急性排斥，后应用于SLE或血管炎严重(yánzhòng)并发症不良反应：面部潮红和心血管副作用(心悸，心律异常，舒张压增高)最多，低白蛋白血症者发生严重感染风险大第九页，共二十七页。第九页，共二十七页。系统性红斑狼疮类风湿关节炎干燥(gānzào)综合征抗磷脂综合征系统性硬化症多发性肌炎／皮肌炎血管炎等第十页，共二十七页。第十页，共二十七页。小剂量激素：应用于其他初始治疗（如抗疟药）无法耐受或不足...
