糖皮质激素在急性糖皮质激素在急性(jíxìng)(jíxìng)呼吸衰竭呼吸衰竭的应用的应用广西壮族自治区人民(rénmín)医院（交流课件）第一页，共七十三页。糖皮质激素在哮喘急性发作(fāzuò)期的应用第二页，共七十三页。炎症炎症(yánzhèn(yánzhèng)g)炎症炎症(yánzhèn(yánzhèng)g)症状症状(zhèngzhuàng)(zhèngzhuàng)早期早期支气管收缩支气管收缩(shōusuō)(shōusuō)组胺组胺((已存在的介质已存在的介质))晚期晚期炎症炎症细胞因子细胞因子,,PG,LT,PAFPG,LT,PAF((新形成的介质新形成的介质))慢性慢性肺组织吸引嗜酸性粒细胞和中肺组织吸引嗜酸性粒细胞和中性粒细胞性粒细胞((恶性循环恶性循环))危险因素危险因素哮喘哮喘哮喘急性加重哮喘急性加重气道高反应性气道高反应性气流阻塞气流阻塞第三页，共七十三页。糖皮质激素结构细胞。。。。。炎症细胞嗜酸性(suānxìnɡ)细胞Ｔ-淋巴细胞肥大细胞巨噬细胞树突状细胞(xìbāo)上皮细胞内皮细胞气道平滑肌腺体细胞因子介质(jièzhì)渗漏２受体腺体分泌数量（凋亡）细胞因子数量细胞因子数量GC：最有效的抗变态反应炎症药物第四页，共七十三页。为何(wèihé)需要激素治疗？•糖皮质激素(简称激素)是最有效的抗变态反应炎症的药物。•其主要的作用机制包括(bāokuò)干扰花生四烯酸代谢,减少白三烯和前列腺素的合成;抑制嗜酸性粒细胞的趋化与活化;抑制细胞因子的合成;减少微血管渗漏;增加细胞膜上β2受体的合成等。•给药途径包括吸入、口服和静脉应用等。第五页，共七十三页。四种级别病人的长期治疗成人哮喘阶梯治疗方案缓释症状剂:按需吸入快速起效的β2-受体激动剂控制发作:每天吸入糖皮质激素控制发作:每天吸入糖皮质激素每天吸入长期β2-受体激动剂控制发作:每天吸入糖皮质激素每天吸入长效β2-受体激动剂联用(如果需要）哮喘控制后，可逐渐降低方案注意检测11级级::间隙性发间隙性发作作22级级::轻度持续发作轻度持续发作3级:中度持续发作33级级::中度持续发作中度持续发作44级级::重度持续发作重度持续发作逐渐降级治疗逐渐降级治疗逐渐降级治疗目标：哮喘控制目标:获得最佳疗效在控制剂和缓释剂中任选一种。在控制剂和缓释剂中任选一种。控制发作:不需要-茶碱-白三烯拮抗剂-长效β2-激动剂-口服糖皮质激素急性急性(jíxìng)(jíxìng)发作期期的发作期期的处理处理哮喘哮喘(xiàochuǎn)(xiàochuǎn)控制控制轻度轻度(qīnɡdù)(qī...
