糖皮质激素在呼吸系统疾病(jíbìng)中的应用北京大学第三医院呼吸科第一页，共三十九页。主要(zhǔyào)内容123糖皮质激素在哮喘(xiàochuǎn)和COPD中的应用糖皮质激素在重症病毒性肺炎(fèiyán)应用糖皮质激素在间质性肺病中的应用4糖皮质激素作用机制及剂型第二页，共三十九页。糖皮质激素治疗(zhìliáo)呼吸疾病药理作用31.抗炎2.抗过敏3.抗纤维化4.免疫抑制5.抗毒素及抗休克第三页，共三十九页。呼吸(hūxī)疾病激素的用药方法1.吸入法：局部浓度高，起效快，全身副作用少。多用于哮喘、重度及极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）。2.口服法：应选(yīnɡxuǎn)用短效、对水盐代谢影响小的药物，便于调节炎症与免疫过程。3.静脉滴注法：能获得快速、确切的疗效，多用于重症病人的短期治疗。第四页，共三十九页。吸入激素(jīsù)（ICS）的剂型气雾剂(pMDI):①丙酸倍氯米松气雾剂；②布地奈德气雾剂；③丙酸氟替卡松气雾剂。干粉吸入剂（DPI）:①布地奈德都保；②布地奈德福莫特罗粉吸入剂；③沙美特罗替卡松粉吸入剂；④环索奈德（Ciclesonide）吸入剂(New)溶液(róngyè):布地奈德雾化混悬液。第五页，共三十九页。不良反应：①可导致咳嗽、声嘶及咽部刺激感；②可能口腔咽喉部霉菌感染；③有报道长期高剂量吸入有可能抑制(yìzhì)4-10岁患儿生长发育。注意事项：①要求每次用药后净水漱洗口腔及咽部；②选用干粉剂口咽部残留药物比气雾剂要少；③使用气雾剂时配合使用储雾罐也能减少口咽部残留的药量；④教育患者如何正确使用吸入装置。呼吸(hūxī)疾病吸入激素注意事项第六页，共三十九页。呼吸(hūxī)疾病激素治疗的临床应用1.支气管哮喘2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）3.特发性间质性肺炎（IIP）4.肉芽肿性疾病（结节病等）5.理化因素所致肺疾病（外源性过敏性肺泡炎及放射性肺炎）6.肺嗜酸细胞增多症（ABPA等）7.结缔组织(jiédì-zǔzhī)病相关肺损伤：类风湿，皮肌炎、肺血管炎等8.粟粒型肺结核及多发性结核性浆膜炎9.肺孢子菌肺炎（PCP）10.病毒性肺炎11.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）第七页，共三十九页。主要(zhǔyào)内容123糖皮质激素在哮喘(xiàochuǎn)和COPD中的应用糖皮质激素在重症病毒性肺炎(fèiyán)应用糖皮质激素在间质性肺病中的应用4糖皮质激素作用机制及剂型第八页，共三十九页。哮喘(xiàochuǎn)的激素治疗-口服给药适应症：①中、重度哮喘急性发作；②重度持续哮喘吸入大剂量ICS治疗无效。常用激素：泼...
