糖尿病酮症酸中毒病人糖尿病酮症酸中毒病人的教学的教学(jiāoxué)(jiāoxué)查房查房ClicktoaddText第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。了解糖尿病酮症酸中毒的基本知识分析糖尿病酮症酸中毒的典型病例掌握糖尿病酮症酸中毒病人的护理做好糖尿病酮症酸中毒病人的宣教教学查房(cháfánɡ)目的：第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。糖尿病酮症酸中毒(DKA)：是糖尿病严重的急性病发症,由于胰岛素不足及升糖激素不适当升高，引起糖、脂肪和蛋白质代谢紊乱，以至(yǐzhì)水、电解质和酸碱平衡失调，以高血糖、高血酮和代谢性酸中毒为主要表现的临床综合症。多因感染、胰岛素应用不当、创伤、手术、妊娠、和分娩等诱发.酮症酸中毒定义(dìngyì)：第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。酮体是脂肪分解后产生的物质，正常时在血液含量很少，几乎不被测出。酮体由β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮组成，均为酸性物质。糖尿病患者由于胰岛素不足，细胞可利用的能量减少(jiǎnshǎo)，导致体内脂肪分解加快。发病(fābìng)机理：第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。当脂肪加快分解，血液中酮体大大增加，就叫做酮血症。多余的酮体经尿排出时，尿酮检查阳性，称为酮尿症。酸性物质在体内堆积超过了机体的代偿能力时，血的PH值就会下降（＜7.35），这时机体会出现代谢性酸中毒，即我们(wǒmen)通常所说的糖尿病酮症酸中毒。第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。1.多饮、多尿、多食(三多)和消瘦病史（一少）;2.食欲下降(xiàjiàng)、恶心、呕吐、头疼、意识障碍;3.呼吸深快且有烂苹果气味;临床表现：三多症状(zhèngzhuàng)第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。4.严重者可出现脱水、尿少、皮肤弹性差、脉细速、反应迟钝甚至昏迷.5.酮症酸中毒接受治疗后，病情继续加重，血压下降，应考虑可能并发成人(chéngrén)呼吸窘迫综合征、脑动脉血栓形成或弥散性血管内凝血等。6.少数病人表现为腹痛，酷似急腹症，易误诊，应予注意。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。治疗遵医嘱予降糖、补液、抗感染、纠正电解质及酸碱失衡、改善脑供血、营养脑细胞、预防血栓、监测血糖血酮体变化等对症(duìzhèng)治疗，病情好转。第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。原则：轻度(qīnɡdù)酮症酸中毒鼓励进食进水，密切观察病情，监测血糖，尿酮或血酮，用足胰岛素；中度或重度...
