糖尿病的合理(HL)ÉǏ用药第一页，共三十六页。糖尿病（diabetesmellitus）是一组因胰岛素绝对或相对分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低引起蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢(dàixiè)紊乱综合征，以高血糖为主要代谢特点。国际2010年最新研究报告指出，全世界共有糖尿病者2.8亿例，预计到2030年将达到4.38亿。我国每年将有新发糖尿病患者125万人每天有新发糖尿病患者3400人每小时有新发糖尿病患者143人第二页，共三十六页。糖尿病的诊断(ZHNDUN)ĚÀ第三页，共三十六页。•美国糖尿病学会(xuéhuì)（ADA）推荐将糖化血红蛋白（HbA1c）为新的诊断指标，减低漏诊患者的数量，不仅可评估2～3个月内患者的血糖控制水平，而且还可用于判断患者自我血糖检测结果的准确性及次数安排是否足够。•治疗之初至少每三个月检测一次，治疗达标后每六个月检查一次•在不发生低血糖的情况下，应使HbA1c水平尽可能接近正常水平•血糖控制应根据自我血糖监测的结果以及HbA1c水平综合判断良好一般差血糖（mmol/L）空腹4.4-6.1≤7.0＞7.0非空腹4.4-8.0≤10.0＞10.0HbA1c(%)＜6.56.5-7.5＞7.5第四页，共三十六页。分类：1型糖尿病，即胰岛素依赖型，胰岛素分泌绝对不足所致(SUǑZHÌ)；2型糖尿病，即非胰岛素依赖型，胰岛素分泌相对不足或不敏感；1型糖尿病2型糖尿病起病年龄多＜25岁多＞40岁起病方式多急剧，少数缓起缓慢而隐袭起病时体重多正常或消瘦多超重或肥胖“三多一少”症状常典型不典型或无症状急性并发症酮症倾向大，易发生酮症酸中毒酮症倾向小，老年患者易发生高渗性高血糖昏迷慢性并发症肾病30-40%，主要死因20%左右心血管病较少70%左右，主要死因脑血管病较少较多胰岛素及C肽释放试验低下或缺乏峰值延迟或不足胰岛素治疗及反应依赖外源性胰岛素生存，对胰岛素敏感生存不依赖胰岛素，应用时对胰岛素抵抗第五页，共三十六页。第六页，共三十六页。糖尿病教育饮食控制(kòngzhì)运动治疗合理用药自我监测糖尿病综合(zōnghé)治疗原则第七页，共三十六页。药物(YÀOWÙ)分类胰岛素胰岛素增敏剂（双胍类、噻唑(sāizuò)烷二酮类TZD）胰岛素促分泌剂（磺酰脲类SU、格列奈类、）肠道葡萄糖抑制剂第八页，共三十六页。第九页，共三十六页。1型糖尿病需终身使用胰岛素治疗，根据病情与治疗效果可选用胰岛素常规治疗（基础胰岛素或预混胰岛素）和胰岛素强化治疗（餐时+基础胰岛素）。胰岛素剂量必须个体化，通常每3—4天调整一次，根据血糖...
