糖尿病与骨代谢(dàixiè)内分泌科2016-3-11第一页，共五十一页。什么(shénme)是骨质疏松？第二页，共五十一页。认识(rènshi)骨质疏松症骨骼是活的组织，不断地新陈代谢(xīnchéndàixiè)旧的骨质被吸收，由新组成的骨质所代替吸收期过多或过快，骨质疏松症便会出现第三页，共五十一页。第四页，共五十一页。第五页，共五十一页。第六页，共五十一页。第七页，共五十一页。原发性骨质疏松(shūsōnɡ)I型：女性(nxìng)ǚ绝经后骨质疏松II型：老年(lonián)ǎ退化性骨质疏松症第八页，共五十一页。继发性骨质疏松(shūsōnɡ)由许多后天性因素诱发(yòufā)所致内分泌患者(huànzhě)甲状腺、甲状腺旁腺、糖尿病、垂体病变、药物（糖皮质激素）等第九页，共五十一页。骨质疏松(shūsōnɡ)流行病学2003-2006年卫生部科教司组织一次全国性大规模的流行病学(liúxínɡbìnɡxué)调查显示，50岁以上以椎体和股骨颈骨密度值为基础的骨质疏松症总患病率女性为20.7%男性为14.4%60岁以上的人群中骨质疏松症的患病率明显增高，女性尤为突出。第十页，共五十一页。按调查估算全国2006年在50岁以上(yǐshàng)的人群中约有6944万人患骨质疏松症，约2亿1千万人存在低骨量。女性一生发生骨质疏松症性骨折的危险性（40%）高于乳腺癌、子宫内膜癌、卵巢癌的总和。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会原发性骨质疏松症诊治指南（2011年）第十一页，共五十一页。糖尿病患者为什么容易(róngyì)出现骨质疏松症呢？第十二页，共五十一页。发病(fābìng)机理1、胰岛素缺乏胰岛素敏感性下降2、高血糖导致的溶质性利尿(lìniào)，使得尿钙、磷、镁等离子排出增加引起(ynq)ǐǐ骨代谢障碍第十三页，共五十一页。第十四页，共五十一页。第十五页，共五十一页。第十六页，共五十一页。第十七页，共五十一页。骨质疏松的危险(wēixiǎn)因素和风险评估（一）骨质疏松症的危险因素1固有因素:人种(白种人和黄种人患骨质疏松症的危险高于黑人)、老龄（>65岁）、女性绝经（<45岁）、母系家族史。2非固有因素:低体重、性激素低下、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、饮食中营养失衡、蛋白质过多或不足、高钠饮食、钙和(或)维生素D缺乏(光照少或摄人少)、有影响骨代谢的疾病（如类风湿关节炎，甲亢、糖尿病）和应用影响骨代谢药物(yàowù)（如类固醇、过量的甲状腺激素等）第十八页，共五十一页。骨质疏松的危险因素和风险(fēngxiǎ...
