精神分裂症的分型●单纯(dānchún)型：青少年期缓慢起病，一般无明显诱因，以孤僻、懒散、冷淡、思维贫乏、意志缺乏为主要特征，可有片断的幻觉妄想。常易被误诊为神经衰弱。病程发展短者l一2年，长者3—5年；易逐渐迁延为慢性精神衰退。●青春型：多在16～23岁发病，表现为急性骤起，失眠兴奋，行为幼稚，常冲动打人毁物。情感不稳，独自喜怒哀乐变化无常，思维紊乱，言语增多，可有片断离奇的幻觉妄想。宜早期控制兴奋症状，如发展为疾病充分期则难以控制。此型大多呈反复发作，易趋向精神衰退。●紧张型：发生于青壮年，呈急性或亚急性起病，以表情淡漠为主要特征。初期言语动作明显减少，发展至严重第一页，共二十二页。时呈木僵状态。有时会突然解除抑制呈兴奋状态，打人、毁物、逃跑，历时短暂，又可转回木僵状态。此类型一般预后良好，经治疗后可完全恢复。●妄想型(偏执型)：青壮年，起病缓慢，早期为敏感多疑或间伴有听幻觉，以后逐渐发展为妄想。由于妄想及幻觉而影响其言行异常，情感反应常与思维内容及环境不协调，妄想内容荒谬脱离现实。病程发展较慢，早期尚能正常工作故不易被发现。常发展至影响工作生活，产生异常行为时才被发现有病。此型预后较好，经治疗大多可痊愈，只有(zhǐyǒu)少部分会遗留性格改变，极少数逐激发展为慢性精神衰退。第二页，共二十二页。●未分化(fēnhuà)型：同时具备一种以上亚型的特点，无明显分组特征。按阳性、阴性症状分型：I型：阳性症状为特征，对药物反应良好，无认知功能障碍，预后良好（多巴胺功能亢进）。II型：阴性症状为特征，对药物反应差，伴有认知功能障碍，预后差（多巴胺功能没有特别变化，脑细胞丧失退化）。第三页，共二十二页。病案讨论1病例1.陈某，女，18岁，某中学高三学生。主诉：学习能力下降，性格孤僻、猜疑心重4月。现病史：陈某一直是一个很活泼的学生，学习成绩中等。入院前4月，学校老师忽然发现她变得孤僻起来，不爱与人交往，经常逃课，上课时要么自言自语，要么忽然大笑。宿舍同学对她都不错，但她总是莫名其妙地指责别人说“为什么骂我？”老师觉得不对劲，找她谈话，她却回答说，班上有男同学喜欢她，女同学在嫉妒她，还有很多人在议论她，骂她，甚至怀疑有人(yǒurén)在水中放毒。第四页，共二十二页。过去史：既往无异常。家族史：父母体健，有妹妹在读初中，无异常。体检：患者营养中等，发育正常。思维活跃，但连贯性差，有被害妄想。体检合作。心和肺（-）...
