精神分裂症（schizophrenia）第一临床学院(xuéyuàn)神经精神疾病教研室胡锦全第一页，共三十八页。■概念■病因与发病机制■临床表现■诊断(zhěnduàn)标准■治疗原则第二页，共三十八页。精神分裂症（schizophrenia）是一组病因未明的常见精神病，具有感知(gǎnzhī)、思维、情感、意志和行为等多方面的障碍，以精神活动的不协调或脱离现实为特征。第三页，共三十八页。●1896年，德国医生克雷丕林（Kraepelin）收集了数千例病人的临床资料，对名称各异的症状群进行(jìnxíng)了分析，认为青春痴呆、慢性系统性妄想症、紧张症和早发性痴呆是同一疾病的亚型。故合并上述类型命名为“早发性痴呆（dementiapraecox）”，将其视为独立疾病单元。●1911年，瑞士医生布鲁勒（E.Bleuler）提出“精神分裂症”的概念，认为其本质是由于病态思维过程所导致的人格分裂，“缺乏一致性是它基本的障碍，它是在思维、感受、意志及人格的主观感觉上表现出不一致性、不完整性，是一种分离破裂的障碍。”他指出，联想障碍、情感淡漠、矛盾症状和内向症是该病的基本症状。第四页，共三十八页。■成年人终生患病率在0.8-1%左右。■发病高峰(gāofēng)男性15-24岁，女性25-29岁。■女性患病率略高于男性，男女比例为1：1.6(我国)。■我国资料显示，城市患病率高于农村；但与家庭经济水平呈负相关。■目前全国约有精神分裂症病人800万人，且年增长30万。第五页，共三十八页。SCHSCH遗传遗传心理社会心理社会神经生物学神经生物学■确切(quèqiè)的病因未明第六页，共三十八页。（1）遗传因素(yīnsù)：遗传因素在sch发病中有一定作用。a.家系调查：高十倍b.双生子研究报告：高风险第七页，共三十八页。（2）神经生物因素：多巴胺能（DA）受体假说DA神经元参与人知、行为、动机和反射系统(xìtǒng)。a.sch死后脑标本的基底节和隔核D2受体增多。b.长期服用D-苯丙胺会导致Sch样表现.c.氯丙嗪通过降低DA的活性而起治疗作用。第八页，共三十八页。（2）神经生物因素：■氨基酸类神经递质假说：中枢氨基酸功能不足可能(kěnéng)是精神分裂症的病因之一。■5-羟色胺（5-HT）假说：5-HT2A受体可能与情感、行为控制及调节DA释放有关。第九页，共三十八页。（3）个性(gèxìng)与心理社会因素孤僻、少语、怕羞、敏感、多疑、沉溺于幻想，称分裂样人格障碍。Mednich等提出sch的个性主要是由于围生期损伤，幼年生活不稳定（创伤）和缺乏父母关怀等引起的。第十页，共三十八...
