精神分裂症与偏执(piānzhí)性精神障碍•红河州第二人民(rénmín)医院精神二科汤士林第一页，共三十八页。精神分裂症第一节概述定义：是一组病因未明的精神疾病，具有感知、思维、情感、行为等多方面的障碍，以精神活动和环境不协调为特征。通常意识清晰，智能尚好，部分有认知功能损害，多起病于青壮年，病程多迁延，有慢性化倾向和衰退的可能。病名的由来：我国古代(gǔdài)医书的相关描述：公元4-7世纪，晋、隋医书中即有类似精神分裂症症状的描述。第二页，共三十八页。隋“诸病源候论”一书记载：“其状不同，或言语错谬，或啼笑惊走，或癫狂昏乱，或喜怒悲哭，或大恐惧，如人来逐……”19世纪德国Kraepelin的贡献(gòngxiàn)20世纪初瑞士精神病学家E.Bleuler为之命此名。流行病学资料：发病年龄高峰：成年早期，男15-25岁，女性稍晚，与临床类型相关。终身患病率约千分之六点五左右，女性高于男性，城市高于农村。第三页，共三十八页。第二节病因(bìngyīn)及发病机制•一.遗传因素•1.患者(huànzhě)近亲中的患病率比一般人群高数倍，且血缘关系愈近，发病率愈高。•2.同卵双生子的同病率是异卵双生子的4-6倍。•3.关于寄养子的研究。•4.遗传传递方式的假设：多基因遗传，许多基因的积累作用，加上环境因素的共同作用，遗传度约75%左右。第四页，共三十八页。•二.神经病理学及大脑结构异常•1.尸解发现颞叶或额叶存在脑萎缩。•2.CT发现患者有脑室扩大(kuòdà)和沟回增宽。•3.正电子发射成像提示患者额叶功能低下。•三.神经生化方面异常•1.多巴胺假说：中枢多巴胺功能亢进。•2.氨基酸类神经递质假说：中枢谷胺酸功能不足。•3.5-羟色胺假说：中枢5-HT受体功能亢进。•4.中枢去甲肾上腺素假说：精神分裂症的阴性症状部分是由于中枢NE犒赏系统受损所致。第五页，共三十八页。•四.宫内感染与产伤：•母孕期病毒感染，产科并发症多的新生儿，成年后易患精神分裂症。•五.神经发育病因(bìngyīn)假说：•从胚胎期开始，大脑发育过程不良。•六.社会心理因素：•生活事件（应激）•病前个性特征：内向.、孤僻、敏感多疑、好幻想、分裂样人格。•七.内分泌异常慢病毒感染•第六页，共三十八页。第三节临床表现•一.感知觉障碍：•幻听：评论性争论性命令性思维(sīwéi)鸣响•幻视幻嗅幻味机能性幻觉反射性幻觉•感知综合障碍•可给患者的思维、行为带来显著影响。•二.思维障碍•1.妄想：是本病最常见的症状之一。•被害妄想、关系...
