指南解读：全病程干预全面(quánmiàn)降复发第一页，共三十九页。第一页，共三十九页。LiebermanJA,etal.JClinPsychiatry.1996;57(suppl11):68-71.BirchwoodM,etal.BrJPsychiatry.1998;172(suppl33):53-59.第二页，共三十九页。第二页，共三十九页。NICE指南(zhǐnán)NICE指南(zhǐnán)英国(yīnɡɡuó)精神药理学会指南英国(yīnɡɡuó)精神药理学会指南APA指南APA指南PORT共识PORT共识美国长效抗精神病药物治疗指南美国长效抗精神病药物治疗指南第三页，共三十九页。第三页，共三十九页。•预防(yùfáng)复发需要长期维持治疗•预防复发从首次发作做起•预防复发药物的优势选择•长效针剂问与答指南有哪些(nǎxiē)观点值得推敲？提纲：指南关于预防复发的几个重要问题指南为什么这样认为？第四页，共三十九页。第四页，共三十九页。RobinsonDG,Predictorsoftreatmentresponsefromafirstepisodeofschizophreniaorschizoaffectivedisorder.AmJPsychiatry1999;156:544–9•抗精神病药物长期维持治疗的疗程曾经一直有争议，尤其是仅发作过1次的患者•Robinson报道：18%首次发作患者停药后随访5年未出现复发•权衡风险(fēngxiǎn)与收益第五页，共三十九页。第五页，共三十九页。•即使我们(wǒmen)承认部分患者不用药物也不会复发，但我们(wǒmen)无法分辨出这样的患者•而复发的后果是我们不能接受的LiebermanJ,etal.JClinPsychiatry1996;57(Suppl.9):68–71第六页，共三十九页。第六页，共三十九页。•姚某在20岁上大学那年首次发作精神分裂症•她离开学校，住院治疗了4周，然后在门诊治疗了6个月•随后她找到了一个(yīɡè)办公室文员的工作，工作8个月后重返学校•那时她确定她已经完全恢复了，不再需要药物•7个月后复发，住院治疗，并再也没有返回过课堂在疾病的初始阶段，1-2次的复发会对患者造成严重(yánzhòng)打击，葬送了他们上学、工作、重返社会的机会第七页，共三十九页。第七页，共三十九页。指南时间国家原文首次发作多次发作精分病人预后研究组推荐1998美国急性期治疗缓解后至少维持1年未述未述NICE指南2002英国首次发作后维持至少1-2年，再随访2年1-2年未述APA指南2004美国急性期缓解后至少6月，多次发作后的疗程依情况而定>6个月不确定精分临床指南2005加拿大首次发作后至少1-2年，多次发作后至少5年1-2年5年第八页，共三十九页。第八页，共三十九页。•各国指南对维持期治疗的建议过于保守或者不清晰，尤其对于首次发...
