精神分裂症精神分裂症schizophreniaschizophrenia汕大精神(jīngshén)卫生中心洪晓虹第一页，共五十一页。精神分裂症—历史：一百多年（1857年）命名：E.Bleuler（1911年）4A症状(zhèngzhuàng)：联想障碍(abnormalassociation)情感异常(abnormalaffect)矛盾意向(ambivalence)内向性(autisticbehaviorandthinking)第二页，共五十一页。精神分裂症—概念精神分裂症（Schizophrenia）是一组病因未明，多在青壮年发病，起病(qǐbìnɡ)往往较为缓慢，临床上可表现出思维、情感、行为等多方面的障碍以及精神活动的不协调。第三页，共五十一页。精神分裂症—特点患者意识清楚；智能基本正常，但部分患者在疾病(jíbìng)过程中可以出现认知功能障碍。病程迁延，呈反复加重或恶化，部分患者可最终出现衰退和精神残疾，而部分患者经治疗可保持痊愈或基本痊愈的状态。第四页，共五十一页。发病年龄：15-45岁，青壮年，无性别差异，男性发病年龄较女性(nǚxìng)早5年；年发病率：WTO（1982）0.07-0.14‰；时点发病率：1-11‰；终生患病率：中国（1992）6.55‰；第五页，共五十一页。精神分裂症—精神分裂症的病因和发病机制都处于研究阶段，目前没有公认的一致的结果。1.遗传因素：遗传基础(jīchǔ)：60-70%，是一种多基因遗传；第六页，共五十一页。2.神经发育因素：神经发育假说指遗传因素和某些神经发育危险因素的相互作用，在胚胎期大脑发育过程就出现了某些神经病理改变。要点：即刻效应不显著，但随着进入青春期或成年早期，在外界环境因素的不良刺激下，导致(dǎozhì)了精神分裂症症状的出现。第七页，共五十一页。神经发育假说证据：脑解剖和神经病理学研究脑影象学研究临床研究：病前轻度(qīnɡdù)躯体异常社会适应与个性特征神经功能软体征神经心理异常第八页，共五十一页。精神分裂症—3.神经(shénjīng)生化病理假说：①多巴胺活性过度假说，DA活性过度（苯丙胺，抗精神病药物的药理作用）；②5-羟色胺假说，5-HT活性过度（麦角胺二乙酰胺，非典型抗精神病药物的药理作用）；③谷胺酸假说：中枢谷胺酸功能不足（苯环已哌啶）；第九页，共五十一页。②抗精神病药物的药理作用均和阻断(zǔduàn)多巴胺受体和拮抗多巴胺敏感性腺苷酸环化酶的功能有关。3.脑结构和脑影像学异常：脑体积小，重量轻，侧脑室扩大；额叶，颞叶，基底节，丘脑体积变小；第十页，共五十一页。精神分裂症—4.心理(xīnlǐ)、家庭和...
