山西医科大学第二医院-------骨手组2011-12-8股骨(gǔgǔ)粗隆间骨折临床分型与治疗进展Theclinicaltypingandtreatmentprogressoftheintertrochantericfracture主讲人：陈治第一页，共七十二页。山西医科大学第二医院-------骨手组2011-12-8股骨粗隆间骨折(gǔzhé)：intertrochantericfracture，ITF是指股骨颈基底至小粗隆水平之间的骨折，又称转子间骨折，是临床上髋部骨折中的常见类型。第二页，共七十二页。山西医科大学第二医院-------骨手组2011-12-8概述分型治疗第三页，共七十二页。山西医科大学第二医院-------骨手组2011-12-8股骨粗隆间骨折(gǔzhé)好发于伴有骨质疏松的老年高龄患者，发生率占全身骨折(gǔzhé)的3%～4%。股骨粗隆间骨折发生的主要原因是外伤和骨质疏松。概述----病因学第四页，共七十二页。山西医科大学第二医院-------骨手组2011-12-8患者多为老年人，伤后髋部疼痛，不能站立或行走，下肢短缩及外旋畸形明显。无移位的嵌插骨折或移位较少的稳定骨折，上述(shàngshù)症状比较轻微。概述----临床(línchuán)ɡ症状第五页，共七十二页。山西医科大学第二医院-------骨手组2011-12-8检查时可见患侧大粗隆升高，局部可见肿胀及瘀斑，局部压痛明显。叩击足跟部常引起患处剧烈疼痛，通常情况下粗隆间骨折和股骨颈骨折局部疼痛均明显，而前者压痛点多在大粗隆部，后者的压痛点多在腹股沟韧带中点(zhōnɡdiǎn)外下方。概述----体征第六页，共七十二页。山西医科大学第二医院-------骨手组2011-12-8----关键解剖(jiěpōu)结构股骨粗隆间是在大、小转子间区，是股骨干(gǔgàn)与股骨颈的交界处，也是承受应力最大部位。在股骨干(gǔgàn)与股骨颈连接的后方形成致密的纵行骨板为股骨距。股骨距决定转子间骨折的稳定性。股骨距前面(qiánmian)观后面观概述第七页，共七十二页。山西医科大学第二医院-------骨手组2011-12-8前倾角：10°-15°----关键(guānjiàn)解剖结构颈干角:120°--135°，但随着年龄的增加(zēngjiā)，角度会减少，75岁以上者角度多为略小于125°。概述第八页，共七十二页。山西医科大学第二医院-------骨手组2011-12-8分型Evans分型Evans-Jensen分型AO分型第九页，共七十二页。山西医科大学第二医院-------骨手组2011-12-8分型----Evans分型1949年Evans提出了一个股骨粗隆间骨折的简单(jiǎndān)分型方法，根据骨折线方向将骨折分为稳定型和不稳定型2种主要类型，其中I型又进一步分出...
