类风湿血管炎诊治(zhěnzhì)进展中日友好医院中医(zhōngyī)风湿病科徐愿2017.12.5第一页，共三十三页。主要(zhǔyào)内容一、定义(dìngyì)与流行病学二、临床表现三、治疗第二页，共三十三页。定义(dìngyì)：类风湿血管炎类风湿血管炎(rheumatoidvasculitis,RV)是一个主要累及血管壁自身(zìshēn)的破坏性炎性过程，这种疾病发生于病程较长的严重类风湿关节炎(rheumatoidarthritis,RA)RV患者可能既有中等血管疾病、也有小血管疾病的临床特征，但极少患者可能还出现大血管疾病RV导致坏死、血管闭塞以及组织缺血，表现形式类似于其他形式的系统性血管炎，尤其是结节性多动脉炎(中等血管疾病)和皮肤小血管炎第三页，共三十三页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)（患病率）CruickshankB.Thearteritisofrheumatoidarthritis[J].AnnRheumDis,1954,13(2):136~146.患者（尸检）总例数心脏血管炎非心脏血管炎类风湿关节炎7281111%15%第四页，共三十三页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)（皮肤血管炎）KayeO,BeckersCC,PaquetP,etal.Thefrequencyofcutaneousvasculitisisnotincreasedinpatientswithrheumatoidarthritistreatedwithmethotrexate[J].JRheumatol,1996,23(2):253~257.治疗方法总例数临床皮肤血管炎多神经炎血清免疫复合物水平MTX10mg/w915.4%其他（非MTX）1305.4%更高更高RA患者MTX130月治疗对皮肤(pífū)血管炎的影响第五页，共三十三页。流行病学(liúxínɡbìnɡxué)（中国数据）李丽，徐东，张奉春，等.类风湿关节炎伴血管炎22例临床特征[J].中华临床免疫和变态反应(biàntàifǎnyìng)杂志,2016,10(2):101~105.患者例数皮肤溃疡肢体坏疽多发神经损害巩膜炎/角膜溃疡心肌损害肠道溃疡肺血管炎RA728RA血管炎2214483111比例3%63.6%18.2%36%14%5%5%5%协和医院RA住院(zhùyuàn)患者血管炎发生率第六页，共三十三页。流行病学（中国(zhōnɡɡuó)数据）李丽，徐东，张奉春，等.类风湿关节炎伴血管炎22例临床特征[J].中华临床免疫和变态反应(biàntàifǎnyìng)杂志,2016,10(2):101~105.患者例数男：女年龄病程病程＞5年ESRCRPRFRA血管炎225:1762±59.514例84±148.4±2.3524±248协和医院RA住院(zhùyuàn)患者血管炎特征患者例数抗CCP阳性抗CCP滴度ANA阳性RA血管炎2216例1045±2656例第七页，共三十三页。主要(zhǔyào)内容一、定义(dìngyì)与流行病学二、临床表现三、治疗第八页，共三十三页。类风湿血管炎的临床表现...
