类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)第一页，共三十五页。内容简介概述临床表现治疗经典研究评估工具诊断分类第二页，共三十五页。概述类风湿关节炎(rheumatoidarthritis，RA)是一种常见的以累及(lěijí)周围关节为主的多系统性炎症性自身免疫病，病因未明。特点：对称性、侵袭性、进行性、慢性、致残性疾病。类风湿关节炎诊断及治疗指南,中华风湿病学杂志.2010,4(14):256-270.类风湿关节炎诊断及缓解(huǎnjiě)标准及其进展,中华内科杂志.2010,49(4):354-356.第三页，共三十五页。发病率：白种人：1%（0.5-1.1%北欧及北美地区，0.3-0.7%欧洲南部国家）我国：0.32-0.36%（我国大陆地区0.2%-0.4）年龄性别(xìngbié)：RA可发生于任何年龄，35-50岁高发，男女比例：1：3（约）病理特点：慢性滑膜炎，炎症细胞浸润，滑膜翳形成，侵蚀软骨及骨组织，导致关节结构破坏、功能丧失。类风湿关节炎诊断(zhěnduàn)及治疗指南,中华风湿病学杂志.2010,4(14):256-270.AlamanosY,DrososAA.AutoimmunityRev2005;4:130–136概述第四页，共三十五页。遗传因素内分泌因素其他因素感染因素病因第五页，共三十五页。临床表现关节外表现关节表现临床表现第六页，共三十五页。关节(guānjié)表现晨僵：一般持续至少半小时以上，晨僵持续时间和关节炎症程度成正比关节痛：常见指间、掌指、腕及足关节对称性疼痛，以夜间、晨起及关节起动时为重关节肿胀：呈对称性，主要累及周围关节，可出现关节积液关节畸形：典型(diǎnxíng)的呈“钮扣花”样、“鹅颈”样畸形、尺侧偏斜。未经治疗者，2年致残率50%，5年致残率75%第七页，共三十五页。压痛(yātòng)--双侧68个关节肿胀--双侧66个关节，髋关节除外简化28个关节：双侧近端指间关节(PIP)，掌指(MCP)，腕，肘，肩和膝MCP:metatarsophalangealPIP:proximalinterphalangealDIP:distalinterphalangealMTP:metatarsophalangeal关节(guānjié)表现第八页，共三十五页。关节(guānjié)表现MedicalAffairsGuernePAandWeismanMH.AmJMed1992;16:451-460.MCP,PIP91腕关节78膝关节64肩关节65踝关节50脚关节43肘关节38髋关节17部位(bùwèi)累及率（%）第九页，共三十五页。关节(guānjié)表现典型的RA梭性肿胀（滑膜炎）RA早期特征是PIP因肿胀产生梭性外观(wàiguān)，常伴有掌指关节受累，DIP很少受累。晚期RA“之”字手MCP尺侧偏斜(piānxié)常合并桡骨桡侧偏斜(piānxié)第十页，共三十五页。关节(guānj...
