类风湿关节炎类风湿关节炎（（RheumatoidArthritisRheumatoidArthritis，，RARA））中国医学科学院北京中国医学科学院北京(běijīn)ɡ(běijīn)ɡ协和协和医学院医学院北京协和医院风湿免疫科北京协和医院风湿免疫科唐福林唐福林第一页，共五十五页。慢性、对称性、多关节炎症为主要表现的系统性疾病靶器官主要为关节滑膜，也可侵犯浆膜、肺、心脏、血管、神经、眼等组织(zǔzhī)器官是最常见的一种自身免疫性疾病，也是关节残疾的主要原因之一第二页，共五十五页。(liúxínɡbìnɡxué)我国的患病率约为0.3%女性多发，男女之比为1:3左右(zuǒyòu)可发生于任何年龄，40岁~60岁间发病常见其他因素如社会经济状况、教育水平、精神紧张等均可诱发RA的发生第三页，共五十五页。(fābìng)遗传(yíchuán)易感性：HLA-DR性别环境因素：感染、吸烟、饮食等免疫紊乱目前(mùqián)尚无定论第四页，共五十五页。(bìnglǐ)病理损害主要出现(chūxiàn)于关节滑膜关节滑膜的炎症反应滑膜血管增殖侵蚀关节软骨软骨下骨破坏、关节腔狭窄和关节畸形还可累及其他组织和器官，包括皮下组织、心、血管、肺、脾、淋巴结、眼和浆膜等处的结缔组织第五页，共五十五页。GeorgSchettCellsofthesynoviuminrheumatoidarthritis-Osteoclasts,ArthritisResearch&Therapy2007,9:203GeorgSchett,ErosivearthritisArthritisResearch&Therapy2007,9(Suppl1):S2软骨下骨盐部分软骨下骨表层软骨炎性滑膜（血管翳）RARA滑膜中滑膜中OCOC大量大量(dàliàng)(dàliàng)聚集聚集第六页，共五十五页。(zēngjiā)LibbyKindle,etal.JOURNALOFBONEANDMINERALRESEARCH,2006,21(2),193-206第七页，共五十五页。基本(jīběn)病理改变1.关节滑膜炎2.血管炎3.类风湿小结第八页，共五十五页。临床表现以对称性、慢性、进行性多关节炎为特征有时伴有多系统损害病程和病情有个体差异严重者可致关节畸形(jīxíng)和功能丧失第九页，共五十五页。(guānjié)近端指间关节(guānjié)、掌指关节(guānjié)、腕、肘、肩、膝和足趾关节(guānjié)最常受累对称性、持续性肿胀和压痛，常伴有晨僵最常见关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮扣花样表现重症患者关节呈纤维性或骨性强直，并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能，致使生活不能自理第十页，共五十五页。骶髂关节(guānjié)髋关节颞下...
