第十章淋巴瘤吉林医药(yīyào)学院姚秀宇第一页，共七十五页。淋巴瘤概述(ɡàishù)•是免疫系统的恶性肿瘤。•以实体瘤形式(xíngshì)生长于淋巴组织丰富的组织器官中(淋巴结、扁桃体、脾及骨髓)•累及血液及骨髓时可形成淋巴细胞白血病，•累及皮肤时可表现蕈样肉芽肿病或红皮病第二页，共七十五页。•霍奇金病(HL)•非霍奇金淋巴瘤(NHL)两大类。•流行病学(liúxínbìnxué)ɡɡ•发病年龄20一40岁为多见(约占50％左右)•我国淋巴瘤的死亡率居恶性肿瘤死亡的第11—13位。城市的发病率高于农村。•HD仅占淋巴瘤的8％一11％分类(fēnlèi)第三页，共七十五页。病因(bìngyīn)和发病机制•EB病毒：（DNA疱疹病毒）•逆转录病毒：人类T细胞(xìbāo)白血病/淋巴瘤病毒(HTLV-Ⅰ)HTLV-Ⅱ与T细胞(xìbāo)皮肤淋巴瘤蕈样肉芽肿病的发病有关。•幽门螺杆菌病毒－胃粘膜淋巴瘤•免疫功能：遗传性或获得性免疫缺陷患者、器官移植后长期应用免疫抑制剂、干燥综合征淋巴瘤发率高第四页，共七十五页。病理(bìnglǐ)和分类一、霍奇金病(HodgkindiseaseHL)：在多形性、炎症浸润性背景上找到R-S细胞为特征，伴毛细血管增生(zēngshēng)和不同程度纤维化。二、非霍奇金淋巴瘤(nonHodgkinlymphomaNHL)：第五页，共七十五页。病理变化部位:早期(zǎoqī)颈部和锁骨上淋巴结最为常见,其次为纵隔和腹膜后、主动脉旁淋巴结，晚期可累及脾、肝、骨髓。肉眼观:病变淋巴结肿大，早期无粘连，可活动。随着病情的发展，相邻的淋巴结相互粘连，有时，直径可达10cm以上，不易推动，随着纤维化的增加，肿块由软变硬。肿块往往呈结节状，切面灰白色呈鱼肉状，可有黄色的灶性坏死。镜下观:肿瘤(zhǒngliú)成分反应(fǎnyìng)成分（如图）第六页，共七十五页。第七页，共七十五页。第八页，共七十五页。霍奇金淋巴瘤的组成(zǔchénɡ)成分肿瘤(zhǒngliú)细胞成分----R-S细胞。反应成分----淋巴细胞，嗜酸性粒细胞，组织细胞等。第九页，共七十五页。肿瘤(zhǒngliú)细胞(R-S细胞)典型R-S细胞:瘤细胞呈椭圆形，直径20~50μm,胞浆丰富,细胞核圆形或椭圆形,呈双叶或多叶状，似双核或多核细胞.染色质粗糙，沿核膜聚集呈块状，核膜厚而清楚(qīngchu)，核内有一非常大的、嗜酸性的中位核仁，周围有空晕.第十页，共七十五页。1、镜影细胞第十一页，共七十五页。镜影细胞第十二页，共七十五页。2、单核R—S细胞核分裂核分裂第十三页，共七十五页。单核R—S细胞(xìbāo)及干...
