第十章梅尼埃病第十章梅尼埃病（（Meniere’sdiseaseMeniere’sdisease））第一页，共二十七页。第一页，共二十七页。•1861年，法国医师meniere首次发现(fāxiàn)并报道。女孩party眩晕耳聋耳鸣—死亡—尸检—内耳出血。为纪念—把有眩晕耳聋耳鸣的病叫---•1938年，Hallpike\Cairns证实膜迷路积水和扩张为病理基础1986年美尼尔---梅尼埃第二页，共二十七页。第二页，共二十七页。第三页，共二十七页。第三页，共二十七页。病因尚无定论(dìnglùn)，有下列几种学说：第四页，共二十七页。第四页，共二十七页。1．耳蜗微循环障碍各种原因诱发的内耳微循环障碍均可使膜迷路(mílù)组织缺氧，代谢紊乱,内淋巴液渗透压增高,致膜迷路积水.第五页，共二十七页。第五页，共二十七页。2．内淋巴液生成、吸收平衡失调膜迷路(mílù)中钙离子升高等因素可使分泌细胞功能亢进，内淋巴液生成增加，而内淋巴导水管纤维化、狭窄、闭锁，内淋巴囊解剖与发育异常等，可使内淋巴液吸收减少，两者平衡失调可造成膜迷路(mílù)积水；碳酸酐酶、朋苷环化酶等酶活性改变，可致内淋巴液生成、吸收平衡失调，最终产生膜迷路(mílù)积水。第六页，共二十七页。第六页，共二十七页。3．免疫反应与自身免疫异常内耳抗原抗体反应可引起内耳微血管扩张，通透性增加，而抗原抗体复合物在内淋巴囊沉积则影响其吸收功能(gōngnéng)，造成膜迷路积水。第七页，共二十七页。第七页，共二十七页。4．膜迷路破裂炎症或外伤引起膜迷路积水，使蜗管、球囊、椭圆囊膨胀，螺鼓器、囊斑、壶腹嵴受压，膜迷路积水加重致膜迷路胀破，内外淋巴液混合，刺激神丝感觉细胞导致眩晕、耳鸣、耳聋，裂口愈合(yùhé)则病变暂恢复。第八页，共二十七页。第八页，共二十七页。5．其它学说有学者认为植物神经功能紊乱(wěnluàn)、内分泌功能障碍、病毒感染、遗传等因素可能与梅尼埃病的发生发展有关。第九页，共二十七页。第九页，共二十七页。第十页，共二十七页。第十页，共二十七页。多为无先兆突发旋转性眩晕，少数病人发作前可有轻微耳胀满感、耳痒耳鸣等。患者常感自身或周围物体沿一定方向与平面旋转，或为摇晃浮沉感。持续数十分钟至数小时，长者可达数日甚至数周。眩晕常同时伴恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白及血压下降等植物神经反射症状，不伴头痛，无意识障碍。第十一页，共二十七页。第十一页，共二十七页。2．耳鸣(ěrmíng)第十二页，共二十七页。第十二页，共二十七页。3．耳聋初...
