第十八章第十八章抗高血压药抗高血压药第一页，共五十页。第一页，共五十页。一般患者目标血压：<140/90mmHg（如果(rúguǒ)患者可以耐受，应降到更低水平）糖尿病患者和高危或极度危险患者(卒中、心肌梗死、肾功能不全蛋白尿)目标血压：<130/80mmHg老年人目标血压：<150/90mmHg为了更容易达到目标血压，应该在出现明显心血管损伤之前就开始降压治疗GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.GiuseppeMancia,Co-Chairperson,GuyDeBacker,etal.EuropeanHeartJournal(2007)28,1462–1536.高血压病的治疗高血压病的治疗(zhìliáo)(zhìliáo)目标目标第二页，共五十页。第二页，共五十页。药物治疗死板，均为早一次，或一直固定剂量；对每种降压药物的特性、可能的副作用了解(liǎojiě)不足，如乏力、肢冷、咳嗽、性功能下降等；不深入了解病人正在服用的药物的效果和副作用，而轻易更换病人正在服用的药物；不结合病人目前的身体状况；不考虑病人的经济能力。医生治疗医生治疗(zhìliáo)(zhìliáo)高血压存在的误区高血压存在的误区第三页，共五十页。第三页，共五十页。期望值过高，希望服药(fúyào)几天后血压马上降至正常；希望降至正常后可以停药或减量，因而对现服药物不满意，而频繁换药、换医生；按照广告或患友的建议用药；没有症状就不服药，血压正常就停药；中药没有毒，西药都有毒；药物要经常更换，否则就无效了；去看病时，不能服药，以免掩盖了病情；早上的药要吃过早饭才能服。高血压患者高血压患者(huànzhě)(huànzhě)存在的误区存在的误区第四页，共五十页。第四页，共五十页。降压应“适可而止”；切记“欲速则不达”；血压降低阈值应以个体化治疗为原则，依据总体心血管危险水平(shuǐpíng)而定，以患者可耐受，不出现心、脑、肾等脏器灌注不足表现作为降压的底线。高血压治疗高血压治疗(zhìliáo)(zhìliáo)技巧技巧第五页，共五十页。第五页，共五十页。非药物治疗非药物治疗((生活生活(shēnghuó)(shēnghuó)方式干预方式干预))措施及效果措施及效果第六页，共五十页。第六页，共五十页。非药物非药物(yàowù)(yàowù)治疗治疗((生活方式干预生活方式干预))措施及效果措施及效果//第七页，共五十页。第七页，共五十页。药物治疗应合理药物治疗应合理(hélǐ)(hélǐ)应用，原则上应该应用，原则上应该降致病人耐受的最大水平...
