弥散(mísàn)性血管内凝血第一页，共三十七页。讲授(jiǎngshòu)内容•概述•病因和发病机制•诱发因素•分期(fēnqī)•机能代谢变化----临床表现第二页，共三十七页。凝血过程(guòchéng)三个阶段：内凝途径外凝途径凝血活酶形成（ⅩaPLCaⅤ2+）凝血酶生成纤维蛋白(xiānwéidànbái)生成ⅫⅢ第三页，共三十七页。ⅫⅫaⅫf激肽释放(shìfàng)酶原激肽释放(shìfàng)酶激肽原激肽酶原(méiyuán)活纤溶酶原(méiyuán)化素原活化素纤溶酶原纤溶酶纤维蛋白（原）FDPC1C1aC3C3a凝血系统激肽系统纤溶系统补体系统凝血、纤溶、补体和激肽系统之间的关系第四页，共三十七页。凝血抗凝血1.内源性凝血系统(xìtǒng)（Ⅻ因子激活开始）2.外源性凝血系统（TF因子激活开始）1.完整(wánzhěng)的血管内皮；2.血流速度(sùdù)相对较快；3.单核吞噬系统作用；4.生理性抗凝物质；5.纤溶系统。第五页，共三十七页。概念(gàiniàn)：致病因子导致的凝血系统功能紊乱(wěnluàn)激活凝血系统血液凝固性微血栓形成凝血因子血小板血液凝固性出血(chūxiě)，贫血，微循环障碍，器官功能障碍第六页，共三十七页。DIC的病因(bìngyīn)一、急性(jíxìng)感染1.细菌：革兰氏阴性菌（脑膜炎球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌）；革兰氏阳性菌（金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌等）。2.病毒：流行性出血热、急性重症病毒性肝炎等。3.立克次体：斑疹伤寒。4.其它(qítā)：恶性疟疾、黑热病、重度霉菌病。二、妊娠并发症羊水栓塞、胎盘早期剥离、死胎滞留、感染流产。三、恶性肿瘤转移性癌、肉瘤、恶性淋巴瘤。四、血液病白血病、溶血性疾病、真性红细胞增多症、异常蛋白血症。五、大量组织损伤严重创伤（挤压伤、烧伤、冻伤）大手术（体外循环、器官移植、人工瓣膜置换、门脉高压分流术等）。第七页，共三十七页。发病(fābìng)机制（一）组织严重破坏，大量组织因子入血，启动外凝系统1.启动步骤(bùzhòu)：组织因子（tissuefactor,TF）释放,并与Ⅶ因子结合。2.原因：组织损伤释放TFVEC损伤表达TF（感染）血管壁、血浆(xuèjiāng)蛋白、血小板中任何一个部分的改变足够严重时，均有可能产生DIC第八页，共三十七页。组织(zǔzhī)组织(zǔzhī)因子活性（µ/mg）肝脏10肌肉20脑50肺脏50胎盘蜕膜2000第九页，共三十七页。二、血管内皮细胞受损，激活(jīhuó)Ⅻ，启动内凝系统启动因子：Ⅻ因子活化机制(jīzhì)：1）固相激活2）液相激活第十页，共三...
