概述：是一种与咽喉部A组乙型溶血性链球菌感染有关的变态反应性疾病。主要累及全身结缔组织，以形成风湿小体为其病理特征。常侵犯心脏、关节(guānjié)、皮肤、皮下和血管的结缔组织。心脏病变最重。发病年龄5-14岁，高峰年龄6-9岁，男女无差别，西部四川最高，以长江为界，南方高于北方（除粤）。以春秋冬多发。我国统计现有风心病237—250万人。第一页，共五十页。与A组乙型溶血性链球菌感染有关的依据：第二页，共五十页。3）不是链球菌引起的化脓炎，而是特有的胶原纤维的纤维素样坏死(huàisǐ)。发病机制1）抗原抗体交叉反应学说：链球菌的细胞壁c抗原引起的抗体可与结缔组织发生交叉反应；链球菌壁的m抗原的抗体与心肌及平滑肌交叉反应。（当链球菌感染机体时，机体所产生的抗体既作用于细菌，又作用于自身的组织，形成交叉免疫反应。）第三页，共五十页。(yìjǐ)第四页，共五十页。二基本病理变化第五页，共五十页。纤维素样坏死的基础上，大量巨噬细胞增生，聚集并吞噬纤维素样坏死后形成风湿细胞（或阿少夫细胞），大量风湿细胞聚集称为风湿小体。具有诊断意义。第六页，共五十页。第七页，共五十页。第八页，共五十页。第九页，共五十页。风湿(fēnɡshī)小体第十页，共五十页。(yìyì)第十一页，共五十页。第十二页，共五十页。(jīhū)第十三页，共五十页。1.风湿性心内膜炎第十四页，共五十页。(cūcāo)第十五页，共五十页。风湿(fēnɡshī)赘生物第十六页，共五十页。赘生物(shēngwù)镜下第十七页，共五十页。2.风湿性心肌炎第十八页，共五十页。第十九页，共五十页。第二十页，共五十页。第二十一页，共五十页。第二十二页，共五十页。第二十三页，共五十页。第二十四页，共五十页。(chūxiàn)第二十五页，共五十页。皮下结节(jiéjié)环形(huánxínɡ)红斑第二十六页，共五十页。(bùwèi)第二十七页，共五十页。(zhèngcháng)第二十八页，共五十页。急性化脓性心内膜炎---菌性疣状赘生物---瓣膜溃烂、穿孔、破裂---含菌性栓子（栓外）---脱落引起远处(yuǎnchǔ)器官的化脓性栓塞。50%数日或周内死亡。（现已少见）第二十九页，共五十页。第三十页，共五十页。(línchuán)ɡ第三十一页，共五十页。(júbù)第三十二页，共五十页。(xīròu)第三十三页，共五十页。第三十四页，共五十页。亚急性细菌性心内膜炎第三十五页，共五十页。。第三十六页，共五十页。(zēnduō)ɡ第...
