胸腔(xiōngqiāng)积液山西医科大学汾阳学院山西医科大学汾阳学院内科内科(nèikē)(nèikē)教研室岳雅丽教研室岳雅丽第一页，共三十八页。第一页，共三十八页。(nèiróng)概述发病机制和病因诊断(zhěnduàn)治疗重点重点(zhòngdiǎ(zhòngdiǎn)n)重点重点第二页，共三十八页。第二页，共三十八页。胸膜腔胸膜腔(pleuralspace)(pleuralspace)是一个位于是一个位于(wèiyú)(wèiyú)肺和胸壁之间的潜在腔隙肺和胸壁之间的潜在腔隙第三页，共三十八页。第三页，共三十八页。第四页，共三十八页。第四页，共三十八页。正常情况下，胸膜腔内含有一层很薄的液体（厚2-10um），在呼吸运动时起润滑作用。健康人每24小时可有0.5-1L的液体形成与吸收，维持动态平衡。胸腔积液（Pleuraleffusion）是指由于全身或局部病变破坏(pòhuài)了这种动态平衡，胸膜腔内液体形成过快或吸收过缓，导致胸腔积液。第五页，共三十八页。第五页，共三十八页。充血性心力衰竭缩窄性心包炎血容量增加上腔静脉(jìngmài)或奇静脉(jìngmài)受阻产生胸腔漏出液。一、胸膜毛细血管一、胸膜毛细血管(máoxìxuèuǎn)ɡ(máoxìxuèuǎn)ɡ内静水压增高内静水压增高第六页，共三十八页。第六页，共三十八页。二、胸膜(xiōngmó)毛细血管通透性增加胸膜炎症(结核病、肺炎)结缔组织病（系统性红斑狼疮、类风湿关节炎）胸膜肿瘤(恶性肿瘤(èxìngzhǒngliú)转移、间皮瘤)肺梗死、膈下炎症（膈下脓肿、肝脓肿、急性胰腺炎）产生胸腔渗出液。第七页，共三十八页。第七页，共三十八页。胸膜(xiōngmó)毛细血管内胶体渗透压降低低蛋白血症、肝硬化肾病综合征、急性肾小球肾炎粘液性水肿产生(chǎnshēng)胸腔漏出液。三、三、第八页，共三十八页。第八页，共三十八页。四、壁层胸膜淋巴引流障碍癌症淋巴管阻塞、发育性淋巴管引流异常等，产生胸腔渗出液。五、损伤所致胸腔内出血主动脉瘤破裂、食管(shíguǎn)破裂、胸导管破裂等，产生血胸、脓胸、乳糜胸。第九页，共三十八页。第九页，共三十八页。一、一、症状症状(symptom)(symptom)呼吸困难呼吸困难（（dyspneadyspnea））胸痛胸痛（（Chestpain)Chestpain)咳嗽咳嗽(késòu)(késòu)(cough)(cough)注意注意：：积液量不同积液量不同,,临床表现不同临床表现不同病因不同，其症状有所差别病因不同，其症状有所差别临床表现临床表现第十页，共三十八页。第十页，共三十八页。结核性胸膜炎症状...
