第六节急性(jíxìng)中毒Acutepoisoning第一页，共八十三页。毒物接触或进入人体后，在一定条件下，与体液、组织相互作用，损害组织，破坏神经及体液的调节功能，使正常生理功能发生严重障碍，引起一系列症状体征，称为(chēnɡwéi)中毒。能引起中毒的外来物质称为毒物。第二页，共八十三页。•依据毒物作用的时间(shíjiān)分：•急性中毒、亚急性中毒、慢性中毒•依据毒物的来源分：•职业性中毒、生活性中毒•根据中毒的原因分：•意外中毒和自杀第三页，共八十三页。第四页，共八十三页。（一）毒物进入人体的途径1.经消化道吸收2.经呼吸道吸收3.经皮肤(pífū)粘膜吸收第五页，共八十三页。→肾脏→消化道→皮肤汗腺(hànxiàn)→唾液乳汁呼吸道消化道皮肤粘膜毒物(粉尘烟雾蒸气气体)气体和易挥发毒物以原形经呼吸道排出人体肝脏:氧化、还原、水解或结合等代谢后，大多毒性降低。毒性增加的如对硫磷氧化成对氧磷。第六页，共八十三页。•（一）资料收集•1.病史：职业史和中毒史•2.临床表现•3.辅助检查(jiǎnchá)•（二）病情判断第七页，共八十三页。1.皮肤粘膜表现2.眼球表现3.呼吸系统表现4.循环系统(xúnhuánxìtǒng)表现5.消化系统症状6.神经系统表现7.泌尿系统表现血液系统表现8.血液系统表现9.发热第八页，共八十三页。灼伤强酸、强碱、甲醛(jiǎquán)、苯酚、甲酚皂硝酸——黄色(huángsè)盐酸——棕色硫酸——黑色发绀还原血红蛋白血增多高铁血红蛋白血症亚硝酸盐和苯胺、硝基苯黄疸四氯化碳、鱼胆中毒第九页，共八十三页。瞳孔扩大:见于阿托品、毒蕈、曼陀罗等中毒瞳孔缩小:见于有机磷、吗啡等中毒视力障碍(zhàngài)：见于甲醇、苯丙胺中毒第十页，共八十三页。呼吸(hūxī)气味酒味——乙醇苦杏仁味——氰化物蒜味——有机磷杀虫药、黄磷、铊等苯酚(běnfēn)味——苯酚、甲酚皂溶液呼吸加快水杨酸类、甲醇呼吸减慢催眠药、吗啡中毒肺水肿有机磷杀虫药、刺激性气体第十一页，共八十三页。心律失常(xīnlǜshīchánɡ)洋地黄、夹竹桃、乌头(wūtóu)、蟾蜍、氨茶碱心脏骤停毒物直接作用于心肌缺氧低钾血症休克血容量减少：剧烈的吐泻——三氧化二砷、化学灼伤——血浆渗出血管舒缩中枢受抑制：心肌损害：砷三氧化二砷、巴比妥类第十二页，共八十三页。昏迷一氧化碳(yīyǎnghuàtàn)、氰化物、麻醉药、催眠药谵妄阿托品、乙醇(yǐchún)肌纤维颤动有机磷杀虫药惊厥有机氯杀虫药瘫痪蛇毒、三氧化二砷精神失常四乙铅、...
