学习提示难点:佝偻病的发病机制重点(zhòngdiǎn):1.佝偻病的发病原因及护理措施2.佝偻病手足搐搦症的急救护理第一页，共四十八页。一、维生素D缺乏性佝偻病（VitaminDdeficiencyRikets）是由于儿童体内维生素D不足，致使钙、磷代谢(dàixiè)失常和骨基质钙化不良的一种慢性营养性疾病。多发生于婴幼儿期是我国重点防治的四病之一第二页，共四十八页。【维生素D的来源、生成及生理(shēnglǐ)作用】一、维生素D的来源1.内源性V-D（主要来源）皮肤内的7-脱氢胆固醇2.外源性V-D动物性食物肝、牛奶、蛋黄、鱼肝油植物性食物植物油、酵母第三页，共四十八页。二、主要生理功能1．对肠道的作用：可显著地促进肠粘膜（空肠、回场的刷状缘）对Ca、P吸收2．对肾的作用：促进近曲小管对Ca、P的重吸收，尤其是P→使尿排Ca、P↓3．对骨的作用：促进破骨细胞活动(在V-D不足时)，使旧骨中骨盐溶解→释放(shìfàng)入血→血Ca、P↑促进成骨细胞功能，使血中钙、磷向骨质生长部位沉着，形成新骨第四页，共四十八页。【病因】1．日光照射不足2．维生素D摄入不足3．食物中的钙磷比例(bǐlì)不当4．生长发育迅速．5．疾病影响第五页，共四十八页。1．日光照射不足(1)日光中的紫外线经常被尘埃、煤烟、衣服或普通(pǔtōng)玻璃所遮挡/多雨雾/寒冷季节（2）户外活动少2.维生素D摄入不足（1）婴儿日常大约每日需要量400Iu（2）婴儿每天从人乳、牛乳、蛋黄、肝等食物中得到的维生素D很少超过100IU，若未及时添加则很易造成不足。第六页，共四十八页。3．生长发育迅速．早产儿、低体重儿、未成熟儿生长快，需要量大，相对供应不足；且体内维生素D及钙、磷贮存不足（胎儿钙贮备(zhùbèi)70-80%在胎龄28周后从母体获得）4．疾病影响（1）吸收障碍：小儿胆汁瘀积症、慢性腹泻、脂肪泻、慢性呼吸道感染（2）肝肾疾病：V-D的羟化、Ca、P代谢障碍，如婴儿肝炎综合征，肝内胆道闭锁（3）长期服用抗癫痫药物、糖皮质激素等引起V-D代谢障碍第七页，共四十八页。【发病机制】V-D缺乏→肠道钙、磷吸收↓→血钙、磷↓→血钙下降,剌激甲状旁腺素（PTH）分泌↑→(1)加速对旧骨吸收→骨盐溶解→释放出钙、磷→使血钙得到补偿，维持在正常或接近正常水平；(2)抑制肾小管对磷的重吸收→大量的磷经肾排出，使血磷↓→钙磷乘积下降→当钙磷沉积降至<40以下时→骨盐不能有效地沉积、骨样组织钙化障碍→骨样组织增生、堆积(duījī)于骨骺软骨处→骨质脱钙，硷性磷酸酶分泌↑增多，临床...
