原发性肝癌原发性肝癌(ɡānái)(ɡānái)病人的护理病人的护理（（primarycarcinomaofprimarycarcinomaofliverliver））王姝王姝第一页，共二十四页。第一页，共二十四页。是指肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌世界各地有上升趋势，任何年龄均可发病，但以40-49岁居多，男女(nánnǚ)之比约为2~5/1。本病为我国常见恶性肿瘤之一第二页，共二十四页。第二页，共二十四页。多种因素综合作用的结果病毒性肝炎病毒性肝炎：乙肝、丙肝：乙肝、丙肝肝硬化肝硬化：原发性肝癌合并肝硬化者占：原发性肝癌合并肝硬化者占50-90%50-90%。。肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化与肝癌有关；血吸虫病肝炎后肝硬化和酒精性肝硬化与肝癌有关；血吸虫病(xuèxī(xuèxīchónɡbìnɡ)chónɡbìnɡ)性肝纤维化、胆汁性肝硬化和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。性肝纤维化、胆汁性肝硬化和淤血性肝硬化与原发性肝癌的发生无关。黄曲霉毒素黄曲霉毒素：霉玉米、花生可以产生黄曲霉毒素：霉玉米、花生可以产生黄曲霉毒素B1,B1,与原发性肝癌的发生有关，黄曲霉毒素与原发性肝癌的发生有关，黄曲霉毒素B1B1与乙肝病毒有协同作用。与乙肝病毒有协同作用。饮用水污染饮用水污染其他其他化学物质，如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等，另外，嗜酒、遗传等因素化学物质，如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等，另外，嗜酒、遗传等因素第三页，共二十四页。第三页，共二十四页。临床表现亚临床肝癌：患者无任何症状和体征，但AFP达到诊断水平；肝区疼痛：持续性胀痛或钝痛（肿瘤增大肝包膜受牵拉），可牵涉到右肩（侵犯膈），有的表现为全腹痛（肝癌结节破裂引起腹膜炎），类似急腹症。肝大：进行性肝脏肿大，质地坚硬、凹凸不平、有大小不等的结节或巨块，边缘钝、不整齐，可有不同程度的压痛。黄疸：多出现在晚期，主要为肝细胞性黄疸（肿瘤组织破坏肝细胞），也有阻塞性黄疸（癌块压迫或侵犯胆管、癌组织或血块(xuèkuài)脱落阻塞胆道等）。第四页，共二十四页。第四页，共二十四页。临床表现肝硬化征象：脾大、腹水、侧枝循环的建立与开放。腹水多为漏出液，生长快，难消退。血性腹水—癌组织侵犯肝脏包膜或向腹腔(fùqiāng)内破溃，偶因腹膜转移癌所致。恶性肿瘤的全身表现：消瘦、乏力、纳差、消化不良、恶病质转移灶症状：肺、骨、胸腔、颅内转移等第五页，共二十四页。第五页，共二十四页。并发症肝性脑病：肝癌的终末期并发症，...
