第二篇循环系统(xúnhuánxìtǒng)疾病第六章冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性心脏病（CoronaryAtheroscleroticHeartDisease,CHD）第一页，共五十六页。1.掌握心绞痛型和心肌梗死型冠心病的临床表现、诊断和鉴别诊断及其防治措施(cuòshī)2.熟悉冠心病的危险因素、发生机制3.了解隐匿型、心绞痛型、心肌梗死型、缺血性心肌病型以及猝死型冠心病的概念及其处理原则讲授(jiǎngshòu)目的和要求第二页，共五十六页。第二节冠状动脉(guānzhuàng-dòngmài)粥样硬化性心脏病第三页，共五十六页。定义：冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，或/和冠状动脉痉挛，导致心肌缺血、缺氧或坏死(huàisǐ)，而引起的心脏病，统称为冠状动脉性心脏病，亦称缺血性心脏病（ischemicheartdisease）第四页，共五十六页。无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的客观证据心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，主要表现为心力衰竭和心律失常猝死：心肌缺血→电生理(shēnglǐ)紊乱→猝死上述五种类型可合并存在第五页，共五十六页。不稳定型心绞痛（UA)急性冠脉综合征非ST段抬高(táiɡāo)性心肌梗死(NSTEMI)(ACS)ST段抬高性心肌梗死(STEMI)稳定型心绞痛慢性冠脉病冠脉正常的心绞痛（CAD）无症状性心肌缺血缺血性心衰第六页，共五十六页。纤维(xiānwéi)帽中层(zhōngcéng)管腔管腔脂核脂核易损斑块稳定性斑块稳定性心绞痛破裂出血急性冠脉综合征非闭塞性血栓（白色血栓）闭塞性血栓（红色血栓）ST段压低和/或T波倒置ST段抬高不稳定性心绞痛(UA)ST段不抬高的心肌梗死(NSTEMI)ST段抬高的急性心肌梗死(STEMI)纤维帽中层第七页，共五十六页。稳定的动脉(dòngmài)粥样硬化斑块纤维(xiānwéi)帽(平滑肌细胞和基质)脂核外膜内皮细胞内膜平滑肌细胞(xìbāo)(修复型)中层平滑肌细胞(收缩型)外膜第八页，共五十六页。斑块破裂、血栓(xuèshuān)形成并扩展进入管腔→外膜lipidcore脂核血栓(xuèshuān)不稳定性动脉(dòngmài)粥样硬化斑块外膜第九页，共五十六页。心绞痛：冠脉供血不足，心肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征诊断分型：主要(zhǔyào)分为：稳定型（stableanginapectoris）不稳定型（unstableanginapectoris）第十页，共五十六页。定义：在冠状动脉固定性严重狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心肌急剧的、暂时(zànshí)的缺血与...
