笫四节骨折的并发症骨折并发症，是在骨折后合并出现的损伤。并发症在某些情况下可危及患者生命，或造成肢体残疾，或影响肢体功能(gōngnéng)。●早期并发症：在骨折后短时间内出现，少数与骨折同时发生。●晚期并发症：在骨折愈合过程中或愈合之后逐步出现。第一页，共八十二页。基本处理原则：●早期并发症：应以积极治疗为主，甚至先于骨折治疗。●晚期并发症：则应积极预防为主，以防止其发生，或最大限度(xiàndù)地减轻其程度。第二页，共八十二页。一、早期并发症（一）全身并发症●创伤性休克●脂肪栓塞(shuānsè)●挤压综合征第三页，共八十二页。1.创伤性休克创伤性休克是骨折病人(bìngrén)最常见的并发症，常在骨折后短时间内出现，严重的创伤性休克会危及患者生命。﹙1﹚原因：●骨折后内、外出血过多。●剧烈疼痛刺激。第四页，共八十二页。（2）易于合并休克的骨折(gǔzhé)类型﹕●严重的开放性骨折●多发性骨折●骨折合并内脏损伤●骨盆骨折●股骨干骨折第五页，共八十二页。（3）诊断﹕创伤性休克要求(yāoqiú)在短时间内作出判定，以便开始及时抢救。休克判定简单易测的指标：一摸、二看、三测压。第六页，共八十二页。一摸：●肤温下降(xiàjiàng)●肢端毛细血管充盈时间延长●脉搏加快达100～120次／分第七页，共八十二页。二看：●神志：烦躁、焦虑→反应迟钝、意识模糊→昏迷(hūnmí)●面色：面色苍白、口唇紫绀●呼吸困难第八页，共八十二页。三测压：●血压下降，或接近正常，但脉压差小于30mmHg依据上述指标，再结合(jiéhé)患者伤情，即可判定已发生休克，开始抢救。第九页，共八十二页。（4）治疗：原则：先纠正休克、后处理骨折。①一般措施：●患者平卧、保持安静、减少搬动。●保持呼吸道通畅，清除口腔内异物(yìwù)。●开放性骨折，给予包扎、止血。●止痛、吸氧。●骨折肢体给予临时固定。第十页，共八十二页。②补充血容量（液体复苏(fùsū)）：建立2～3条静脉通道，快速输入。常用液体：生理盐水、林格氏液、706代血浆、全血。③防止酸中毒、肾衰、电解质紊乱。第十一页，共八十二页。2.脂肪栓塞：是骨折病人少见但较严重的并发症，且不易作出早期诊断。发生时间，可在骨折后的数小时或数天。（1）原因：●局部血肿张力过大●局部有破裂的静脉血管●骨折端存在活动在此条件(tiáojiàn)下，骨髓腔中的脂肪滴被挤入破裂的血管中而进入血循环，可造成肺栓塞或脑栓塞。第十二页，共八十二页。（2）症状...
