第二十章作用于血液及造血器官药物第一节抗贫血药第一节抗贫血药一、铁制剂；一、铁制剂；二、叶酸；二、叶酸；三、三、VitB12VitB12第二节促白细胞增生第二节促白细胞增生(zēngshēng)(zēngshēng)药药第三节止血药第三节止血药((促凝血药促凝血药))和和抗凝血药抗凝血药止止第一页，共五十八页。第一页，共五十八页。第一节抗贫血药1.定义：贫血是指循环血液中RBC和HB量低于正常值的一种病理(bìnglǐ)现象。2.正常值RBCHB男4.5-5.5x1012/L125-160g/L女4.0-4.5x1012/L115-150g/L3.诊断标准成年男性血红蛋白<120g/L红细胞<4.5x1012/L成年女性血红蛋白<110g/L红细胞<4.0x1012/L第二页，共五十八页。第二页，共五十八页。贫血贫血(pínxuè)(pínxuè)分类分类1.缺铁性贫血血液(xuèyè)损失后铁过多、铁盐吸收不足，红细胞呈小细胞低血色素性2.巨幼红细胞性贫血叶酸或维生素B12缺乏红细胞呈大细胞、高血色素性白细胞及血小板也有减少及形态异常。3.再生障碍性贫血因感染、药物、放疗等多种因素4.引起骨髓造血障碍，导致红细胞、粒细胞及血小板减少；治疗比较困难。第三页，共五十八页。第三页，共五十八页。铁是构成血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素系统等不能缺少的成分。铁缺乏(quēfá)，会引起小细胞低色素性贫血（缺乏(quēfá)血红蛋白，红细胞内容物少，细胞变小），即缺铁性贫血。常用(chánɡyònɡ)药物：硫酸亚铁、枸橼酸铁铵、右旋糖酐铁、富马酸亚铁等一、铁制剂(zhìjì)第四页，共五十八页。第四页，共五十八页。1.吸收（1）口服铁剂以亚铁（Fe2+Fe2+））形式在十二指肠和空肠上段吸收。（2）影响吸收因素促进(cùjìn)吸收胃酸（促溶解）；还原性物质维生素C、果糖、半胱氨酸等有助于Fe+++→Fe++）；妨碍吸收胃酸缺乏（抗酸药）；高磷、高钙；鞣酸使铁沉淀，四环素等与铁络合。【体内(tǐnèi)过程】铁制剂(zhìjì)第五页，共五十八页。第五页，共五十八页。2.2.转运和分布转运和分布(fēnbù)(fēnbù)：：由转铁蛋白转运至肝、脾、由转铁蛋白转运至肝、脾、骨供造血或储存。骨供造血或储存。3.3.排泄：排泄：肠粘膜上皮细胞、胆汁、尿、汗。肠粘膜上皮细胞、胆汁、尿、汗。需要量：一般1mg/天；行经妇女2mg天；妊娠4-5mg/天。【体内(tǐnèi)过程】铁制剂(zhìjì)第六页，共五十八页。第六页，共五十八页。[[作用用途作用用途]]Fe3+与转铁蛋白结合复合物，再与胞浆膜上受体结合，通过受体介导的胞饮作用输送至造血组织，酸性环...
