第二十八章作用(zuòyòng)于血液及造血系统的药物第一页，共七十一页。一、影响一、影响(yǐngxiǎng)(yǐngxiǎng)凝血过程的药物凝血过程的药物㈠抗凝血药㈠抗凝血药1.1.抗凝血过程药：肝素、香豆素类抗凝血过程药：肝素、香豆素类2.2.纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶等纤维蛋白溶解药：链激酶、尿激酶等3.3.抗血小板药：阿司匹林等抗血小板药：阿司匹林等㈡促凝血药：维生素㈡促凝血药：维生素KK等等二、抗贫血药二、抗贫血药三、血容量扩充剂三、血容量扩充剂分类第二页，共七十一页。抗凝血药是一类干扰凝血因子，阻止血液凝固的药物，主要用于血栓(xuèshuān)栓塞性疾病的预防与治疗。第一节抗凝血药(anticoagulants)第三页，共七十一页。血液凝固血液凝固(nínggù)(nínggù)过程过程血液凝固是一个复杂的蛋白质水解活化的连血液凝固是一个复杂的蛋白质水解活化的连锁反应，最终使可溶性的纤维蛋白原变成稳定、锁反应，最终使可溶性的纤维蛋白原变成稳定、难溶的纤维蛋白，网罗血细胞而成血凝块。难溶的纤维蛋白，网罗血细胞而成血凝块。参与的凝血因子包括参与的凝血因子包括::以罗马数字编号的以罗马数字编号的1212个凝血因子和前激肽释放酶个凝血因子和前激肽释放酶(Pre-K)(Pre-K)、激肽释、激肽释放酶放酶(Ka)(Ka)、高分子激肽原、高分子激肽原(HMWK)(HMWK)、血小板磷、血小板磷脂脂(PL(PL或或PF3)PF3)等。等。第四页，共七十一页。BloodVesselInjuryIXIXaXIXIaXXaXIIXIIaTissueInjuryTissueFactorTPLVIIaVIIⅡⅡaFibrinogenFribrinmonomerFibrinpolymerXIII内源性凝血系统(xìtng)ǒ外源性凝血系统(xìtng)ǒFactorsaffectedByHeparinVit.KdependentFactorsAffectedbyOralAnticoagulants第一步：凝血酶原激活物的形成(xíngchéng)第二步：凝血酶的形成第三步：纤维蛋白原转化为纤维蛋白第五页，共七十一页。抗凝血过程抗凝血过程(guòchéng)(guòchéng)药分类药分类一、凝血酶抑制药一、凝血酶抑制药1.1.主要依赖主要依赖(yīlài)(yīlài)ATⅢATⅢ的凝血酶抑制药：肝素的凝血酶抑制药：肝素2.2.主要依赖肝素辅因子主要依赖肝素辅因子ⅡⅡ（（HCⅡHCⅡ）的凝血酶）的凝血酶抑制药：硫酸皮肤素抑制药：硫酸皮肤素二、维生素二、维生素KK拮抗药拮抗药————香豆素类：华法林香豆素类：华法林三、体外抗凝血药：三、体外抗凝血药：枸橼酸钠枸橼酸钠第六页，共七十一页。D—葡糖醛酸和N-乙酰D葡糖胺残基交替排列直链粘多糖...
