腰椎(YĀOZHUĪ)骨折第一页，共十八页。腰椎(YĀOZHUĪ)骨折一丶概述由于胸腰段位于相对固定的胸椎与活动度更大的腰椎之间，从功能上作为运动应力支点而更易于损伤。临床上占所有脊柱骨折、脱位的90％以上，其中70％以上发生于胸、腰段（以第12胸椎、第1腰椎为最多）。除了骨结构损伤外，胸腰椎骨折经常伴有脊髓，圆锥，马尾的损伤，引起截瘫甚至死亡，并可严重影响内脏的解剖和生理变化。（一）病因压缩性骨折，主要是来自头、足方向的传达暴力使脊柱骤然过度屈曲(qūqǔ)所形成，由于脊柱的屈曲(qūqǔ)位受伤，外力集中到一个椎体前部，同时又受到上、下椎体的挤压，故该椎体被压缩而呈楔形，并向后移位，损伤脊髓或马尾神经。若影响到皮质脊髓侧束或前束时，则出现痉挛性截瘫；影响到脊髓前角细胞或马尾神经时，则产生弛缓性截瘫。下肢感觉均消失。第二页，共十八页。腰椎(YĀOZHUĪ)骨折（二）分类1·Denis的脊柱三柱分类系统特别强调中柱的重要性，将骨折分为四个类型，适用于脊柱骨与软组织结构的损伤。（1）压缩骨折造成前柱的损伤而中柱保持完整，对于严重的压缩骨折，认为可造成后柱的张力性损害。（2）爆裂骨折可伴有神经损伤。是由于轴向负载力造成的前柱、中柱的损伤。又分为A、B、C、D、E共5种亚型。（3）安全带型骨折因旋转轴位于脊柱前方的屈曲外力所造成后柱与中柱的张力性损害，偶伴有前柱的部分压缩。（4）骨折脱位是在压力、张力，旋转或剪力的作用(zuòyòng)下产生的三柱损害。第三页，共十八页。腰椎(YĀOZHUĪ)骨折2·McAfee等分类将骨折分为6种类型。（1）楔形压缩骨折仅前柱受损。（2）稳定性爆裂骨折仅有前柱和中柱受损。（3）不稳定爆裂骨折除上述外还有后柱损伤。（4）chance骨折以前纵韧带前方为轴的屈曲力作用的结果，造成了水平方向的撕脱伤。（5）屈曲牵张型骨折屈曲轴位于前纵韧带后方(hòufāng)且伴有前柱、中柱的压缩，而后柱则在张力作用下损伤。（6）平移骨折脊柱三柱在剪力作用下损伤。第四页，共十八页。腰椎(YĀOZHUĪ)骨折（三）临床表现1.局部疼痛，压痛、叩击痛。2.椎旁肌紧张，腰椎活动受限，不能翻身起立。3·受损部位棘突后凸或出现(chūxiàn)成角畸形。4.腹胀、腹痛主要因骨折所致的后腹膜血肿刺激腹腔神经丛引起腹肌反射性紧张或痉挛。5.急性尿潴留因脊髓损伤或后腹膜血肿刺激引起膀胱括约肌反射性痉挛所致。6·腰髓损伤表现受累平面以下出现感觉、运动及肛门、膀胱括约肌功能障碍。腰骶椎的损...
