第二十四章利尿药和脱水第二十四章利尿药和脱水(tuōshuǐ)(tuōshuǐ)药药DiureticsandDehydrantsDiureticsandDehydrants第一页，共二十五页。第一页，共二十五页。第一节利尿药第一节利尿药利尿药主要用于各种利尿药主要用于各种(ɡèzhǒnɡ)(ɡèzhǒnɡ)原因引起的水肿原因引起的水肿，，也可用于高血压、肾结石、高血钙症等。也可用于高血压、肾结石、高血钙症等。分类：分类：高效利尿药：呋噻米、伊他尼酸高效利尿药：呋噻米、伊他尼酸中效利尿药：噻嗪类等中效利尿药：噻嗪类等低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利低效利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利第二页，共二十五页。第二页，共二十五页。分类分类(fēnlèi)(fēnlèi)药物尿电解质排泄排钠力主要作用部位药物尿电解质排泄排钠力主要作用部位NaNa＋＋KK＋＋CICI－－高效类高效类((呋喃苯呋喃苯++++++++++++++++～～2323％％髓袢升支髓袢升支胺酸胺酸))粗段髓质粗段髓质利尿酸利尿酸++++++++++++++～～2323％和皮质部％和皮质部中效类噻嗪类中效类噻嗪类++++++++++++～～88％髓袢升支类％髓袢升支类（氢氯噻嗪（氢氯噻嗪))粗段皮质部粗段皮质部低效类螺内酯低效类螺内酯+-++-+～～22％远曲小管％远曲小管氨苯喋啶氨苯喋啶+-++-+～～22％和集合管％和集合管第三页，共二十五页。第三页，共二十五页。((一一))高效利尿药高效利尿药有呋塞米有呋塞米(Furosemide(Furosemide，呋喃苯胺酸）、依他尼，呋喃苯胺酸）、依他尼酸酸((利尿酸利尿酸))和布美他尼和布美他尼【体内过程】【体内过程】吲哚美辛、丙磺舒可与本药竞争肾小吲哚美辛、丙磺舒可与本药竞争肾小管有机酸分泌，因此可提高本药的排泄。管有机酸分泌，因此可提高本药的排泄。【药理作用】【药理作用】强大强大(qiángdà)(qiángdà)的利尿作用。的利尿作用。二、常用二、常用(chánɡyònɡ)(chánɡyònɡ)的利尿药的利尿药第四页，共二十五页。第四页，共二十五页。作用机制：作用机制：主要抑制髓袢升支管腔膜的主要抑制髓袢升支管腔膜的Na+-Na+-K+-2Cl-K+-2Cl-转运转运(zhuǎnyùn)(zhuǎnyùn)系统，从而抑制系统，从而抑制NaClNaCl的重吸收。的重吸收。第五页，共二十五页。第五页，共二十五页。管腔髓袢升支粗段管腔髓袢升支粗段组织液组织液Na+Na+2Cl-2Cl-K+K+Na+Na+K+K+K+K+Cl-Cl-K+K+Mg2+Ca2+Mg2+Ca2+第六页，共二十五页。第六页，共二十五页。因此因此(yīncǐ)(yīncǐ)，正常情况下，，正常情况下，抑制...
