第十五章肠道感染(gǎnrǎn)细菌通过粪—口途径进行传播的细菌主要包括——肠杆菌(gǎnjūn)科细菌（最重要）——弧菌属细菌——幽门螺杆菌和弯曲菌属第一页，共六十五页。肠杆菌科是一大群生物学性状(xìngzhuàng)相似的革兰氏阴性短小杆菌，有的为致病菌，多为肠道内正常菌群，可引起医院感染。条件致病菌临床可查到四十种以上。第二页，共六十五页。包括(bāokuò)——埃希菌属——志贺菌属——沙门菌属——变形杆菌属——克雷伯菌属——摩根菌属——枸橼酸菌属——肠杆菌属——沙雷菌属等致病菌肠道正常菌群条件致病菌医院感染第三页，共六十五页。肠道杆菌共同(gòngtóng)特点形态(xíngtài)结构G—小杆菌，钝圆杆菌，无芽胞，多数有鞭毛及菌毛培养特性需氧或兼性厌氧营养要求不高，普通培养基可生长，菌落相似，形成灰白色中等大小S型菌落。肠道选择培养基：第四页，共六十五页。SS培养基乳糖(rǔtánɡ)、中性红指示剂、胆盐、煌绿等抑制剂选择抑制作用大肠埃希菌产酸桃红色伤寒沙门菌无色胆盐、煌绿：抑制大肠埃希菌及G+菌，提高肠道致病菌检出率乳糖发酵中性红呈红色乳糖不发酵第五页，共六十五页。第六页，共六十五页。生化反应活跃，能分解多种糖类和蛋白质，形成(xíngchéng)不同代谢产物。常用以区别不同菌属、菌种。乳糖发酵试验：致病菌－；非致病菌＋抵抗力不强，6030℃min即可灭活易变异接合、转导、溶原性转换耐药性变异、毒力变异、生化反应变异第七页，共六十五页。抗原(kàngyuán)构造复杂鞭毛抗原（H）菌体抗原(kàngyuán)（O）K或Vi抗原(kàngyuán)第八页，共六十五页。第一节大肠杆菌(dàchánɡɡǎnjūn)（埃希菌属）第九页，共六十五页。生物学性状(xìngzhuàng)形态染色G—小杆菌，周毛菌，有菌毛培养(péiyǎng)特性灰白色中等大小S型菌落生化反应发酵葡萄糖乳糖，IMViC（++--）抗原O抗原（O1---O173）H抗原（H1---H56）K抗原（K1---K100）血清型表示法：O：K：H第十页，共六十五页。致病性致病物质除内毒素、荚膜等肠杆菌科共有的毒力因子外，大肠(dàcháng)埃希菌具有独特的毒力因子有：黏附素——具有高度特异性吸附、定植、致病外毒素不耐不耐第十一页，共六十五页。不耐热(nairè)肠毒素（LT），分LT-I和LT-Ⅱ两型蛋白质对热不稳定，与霍乱肠毒素相似A亚单位——毒素活性成分机制B亚单位——与肠上皮细胞受体（GM1神经节苷脂）结合B单位与受体结合→导致A进入细胞内→激活腺苷酸环化酶ATPCAMP↑小肠液(...
