抗癫痫药与抗癫痫药与抗惊厥药抗惊厥药第一页，共十七页。第一页，共十七页。癫痫（epilepsy）大脑局部病灶N元兴奋性过高，产生阵发性高频放电，并向周围(zhōuwéi)扩布，导致大脑功能失调综合征是一种慢性、反复性、突然发作性大脑功能失调性疾病由于异常放电神经元所在部位（病灶）和扩散范围不同，临床就表现为不同程度的运动、感觉、意识和植物神经功能紊乱的症状。第二页，共十七页。第二页，共十七页。复杂部分性发作（精神运动性发作）单纯部分性发作（局灶性发作）部分性发作继发全身(quánshēn)强直-阵挛性发作强直强直--阵挛性发作（大发作）阵挛性发作（大发作）失神性发作（小发作）失神性发作（小发作）肌阵挛性发作肌阵挛性发作癫痫癫痫(diānxián)(diānxián)持续状态持续状态全身性发作全身性发作部分性发作部分性发作第三页，共十七页。第三页，共十七页。脑部存在病灶，异常高频放电，病灶所处部位(bùwèi)，放电侵犯区域大小，决定临床发作类型及症状轻重正常正常(zhèngchá(zhèngcháng)ng)脑细胞脑细胞异异病灶病灶药物作用药物作用抑制放电抑制放电稳定细胞膜、抑制放电扩散（主要稳定细胞膜、抑制放电扩散（主要））第四页，共十七页。第四页，共十七页。作用机制作用机制::阻止异常阻止异常(yìcháng)(yìcháng)放电的扩放电的扩散散1.膜稳定作用：阻滞Na+Ca²+通道，减少Na+Ca²+内流2.抑制神经末梢对GABA的摄取：诱导GABA受体增生，间接增强(zēngqiáng)GABA的作用，使Cl¯内流增加而出现超极化第五页，共十七页。第五页，共十七页。体内过程1.可口服，但吸收慢而不规则。碱性(jiǎnxìnɡ)强，不宜肌注，可静注2.血药浓度个体差异大，用药宜个体化3.肝药酶诱导剂第六页，共十七页。第六页，共十七页。临床应用1.癫痫(diānxián)大发作和局灶性发作的首选药；对小发作无效2.外周神经痛三叉神经痛、舌咽神经痛及坐骨神经痛3.心律失常第七页，共十七页。第七页，共十七页。局部刺激性：胃肠反应，饭后服静注可致静脉炎牙龈增生：儿童及青少年多见注意口腔卫生，按摩牙龈造血(zàoxuè)系统反应：巨幼细胞性贫血神经系统反应：小脑综合征过敏反应骨骼系统：低钙血症---软骨病其它：致畸等应定期检查血常规和肝功能第八页，共十七页。第八页，共十七页。苯巴比妥（鲁米那）和扑米酮(phenobarbital;primidone)扑米酮（扑痫酮）体内代谢成苯巴比妥可用于除小发作外的各型癫痫。对大发作及癫痫持...
