25/1/26病理基础：大脑皮质病灶神经元的异常放电。脑部存在病灶，异常高频放电，病灶所处部位，放电侵犯区域大小，决定(juédìng)临床发作类型及症状轻重。原发性：（病因未明）继发性：脑瘤、脑寄生虫、脑血管畸形、脑外伤所致。第一页，共三十四页。25/1/26正常(zhèngcháng)脑细胞异常(yìcháng)高频放电病灶(bìngzào)药物作用抑制放电稳定膜、抑制放电扩散（主要的）第二页，共三十四页。25/1/261．部分(bùfen)性发作仅限于一侧大脑的某一部分。⑴单纯部分性发作又称局灶性癫痫。多无意识障碍：①运动症状，如口角、眼睑(yǎnjiǎn)、手指和足趾等局部重复动作；②特殊感觉症状，如麻木感、针刺感和幻觉等；③自主神经症状；④精神症状。第三页，共三十四页。25/1/26⑵复杂部分性发作又称精神运动性发作，伴有意识障碍，即对环境接触不良，对别人言语无反应，做出无意识动作和搓手、抚面等，事后(shìhòu)不能回忆。⑶部分性发作继发为全面性强直阵挛性发作，又称为先兆。第四页，共三十四页。25/1/262．全身性发作(fāzuò)两侧大脑半球自开始同时受累，意识障碍。⑴失神性发作:以意识障碍为主。典型发作（小发作）：意识丧失，突然发生(fāshēng)和突然停止，一次发作持续5~30s，清醒后对发作无记忆。非典型发作：意识障碍的发生和休止比典型者缓慢；肌张力改变则较明显。第五页，共三十四页。25/1/26⑵强直阵挛性发作(大发作)，意识丧失和全身强直性,最后阵挛性抽搐.开始到恢复5~10min。癫痫持续状态：一次发作持续30min以上或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。⑶肌阵挛性发作：突然、短暂、快速的肌肉收缩，可能遍及全身，也可能限于面部、躯干(qūgàn)或者肢体。第六页，共三十四页。25/1/26TheEEGinseizureofEpilepsy第七页，共三十四页。25/1/26第一节抗癫痫药抗癫痫药（antiepilepticdrugs）发展较慢，自1912年发现苯巴比妥后，直到1938年才发现苯妥英。两种传统药物一直应用至今。1964年发现了丙戊酸钠。近20余年，又合成了很多新的药物，仍停留在对症(duìzhèng)治疗水平。第八页，共三十四页。25/1/26苯妥英纳(phenytoinsodium)大仑丁(dilantin)***1.起效慢,po约12h达峰浓,5～14d达稳态。2、个体差异大，吸收慢不规则，不同制剂生物利用度显著不同。肝药酶诱导剂3、治疗量，不产生中枢抑制（与巴比妥类不同）过量,致兴奋，不影响学习工作、智力发育。4、60%～70%经肝药...
