药学部临床药学科第一页，共五十页。在全民参保、新农合全覆盖的当今，医疗付费模式由传统的个人支付转变为国家医疗保险统筹支付模式。近年来医保新农合资金使用超支严重，为改善医保超支、促进医保资金有效使用，国家不断收紧医疗保险政策，社保中心对医院的不合理检查、治疗、用药等情况实施拒付，医保拒付已成为诸多医院中最为常见的现象，去年，我院扣费尤为严重。第二页，共五十页。第三页，共五十页。分类原因金额占比超医保目录限制用药超药品限制使用病种超药品限制使用病情15.1%无指证用药、无记录选药无指征，病程无记录36.5%重复用药,超疗程用药联合使用药理作用相似的药物,超过药物说明书规定疗程用药35.7%抗菌药物用药不规范无指证用药、不合理用药5.9%中药汤剂超医保规定中药汤剂超20味中药汤剂总量超360g贵重中药品种超常用量3.7%出院带药超医保规定西成药超过5种，疗程超过7天中药汤剂超出20味超过5剂3.1%第四页，共五十页。第五页，共五十页。第六页，共五十页。1第七页，共五十页。第八页，共五十页。第九页，共五十页。第十页，共五十页。【药品成分】三七总皂苷。药品成分】三七总皂苷。第十一页，共五十页。第十二页，共五十页。第十三页，共五十页。第十四页，共五十页。二、辩证与用药不符（无指证用药）第十五页，共五十页。第十六页，共五十页。第十七页，共五十页。第十八页，共五十页。第十九页，共五十页。第二十页，共五十页。第二十一页，共五十页。第二十二页，共五十页。第二十三页，共五十页。此为腰突患者(huànzhě)，伴有乙肝病史，肝内钙化灶，转氨酶偏高，经临床药师提醒，已停用换用他药。第二十四页，共五十页。限温热类疾病、淤毒互结证全身炎症反应综合征.由红花、赤芍(chìsháo)、川芎、丹参、当归等活血化瘀药组成,具有清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等功效。血必净在临床上主要用于治疗急危重病,如由感染引发的多器官功能障碍综合征(MODS),以及由于细菌感染引起的脓毒症等疾病。诊断：1冠状动脉粥样硬化性心脏病不稳定心绞痛心肌缺血22型糖尿病3高血压2级（极高危）4急性上呼吸道感染5腰椎间盘突出症第二十五页，共五十页。第二十六页，共五十页。第二十七页，共五十页。第二十八页，共五十页。【参考文献】3005例住院患者质子泵抑制剂应用调查与分析[J].中国医院(yīyuàn)用药评价分析,2017,17(3):406-409.第二十九页，共五十页。(tèbié)第三十页，共五十页。注射用血栓通静脉滴注：一次25...
