眩晕(xuànyùn)与脑血管病第一页，共三十二页。主要(zhǔyào)内容眩晕的机制(jīzhì)眩晕的病因分类与眩晕有关的脑血管病眩晕的诊疗流程第二页，共三十二页。眩晕是常见(chánɡjiàn)的疾病眩晕是患者到医院看病(kànbìng)的第二大常见症状以眩晕为主诉的病人占老年门诊的51-71%，耳鼻喉科的15%，内科的5%第三页，共三十二页。眩晕(xuànyùn)的机制感觉不匹配：任何前庭感觉输入紊乱可导致眩晕(xuànyùn)；多种感觉紊乱：包括视觉、颈部活动、轻度脑外伤等导致输入感觉紊乱；晕厥前期的头发飘：前庭核的血供不良：如直立、过度换气、贫血、心律失常、直立性低血压影响感觉中枢整合的生理和心理因素：如抗癫痫、镇静类药物引起的中枢感觉整合能力下降；第四页，共三十二页。平衡(pínghéng)三联系统前庭(qiántíng)系统视觉(shìjué)系统本体感觉系统大脑功能平衡和定向机制：前庭感觉与来自肌肉、关节的本体觉以及视觉不同步，产生运动错觉，即眩晕。第五页，共三十二页。常见(chánɡjiàn)眩晕的病因分类➢中枢性眩晕20%-30%➢周围性眩晕30%-50%，其中良性发作性位置性眩晕（BPPV）居首位；➢精神疾患及其他全身性疾患眩晕15%-30%➢原因(yuányīn)不明性眩晕15%-25%第六页，共三十二页。中枢性眩晕(xuànyùn)多见于：前庭神经核、脑干、小脑和大脑颞叶病变引起1．脑血管病：后循环缺血（TIA及梗死），锁骨下A盗血，脑干小脑出血；2.颅内感染：脑干脑炎化脑结脑病脑耳廓带状疱疹；3.颅内占位：后颅窝桥小脑角肿瘤、四脑室(nǎoshì)肿瘤或囊虫；4.颈部外伤及颅颈交界区病变：颈外伤，颅底凹陷症、先天性环枕融合、寰枢关节脱位、小脑扁桃下疝等。5.遗传性神经系统疾病：家族性偏头痛、周期性共济失调等6.其它：癫痫、多发性硬化症、偏头痛性眩晕、副肿瘤综合症等。第七页，共三十二页。周围(zhōuwéi)性眩晕多见于由内耳迷路或前庭部分、前庭神经颅外段（在内听道内）病变1良性发作性位置性眩晕(xuànyùn)；2.前庭神经元炎；3.梅尼埃病；4.其他病因：感染（中耳炎腮腺炎化脓性或浆液性迷路炎）、耳毒性药、退行性改变、代谢性疾病等。第八页，共三十二页。全身(quánshēn)疾病多见于1.代谢性疾病：低血糖糖尿病甲减等；2.心血管疾病：严重贫血高血压低血压主动脉瓣狭窄心动过速心动过缓血管舒缩不稳等。3.药源性眩晕：酒精吗啡可待因巴比妥抗精神病抗癫痫药中毒等。4....
