癫痫(diānxián)的教学查房主讲人：林晓琪指导老师：王芳第一页，共二十八页。第一页，共二十八页。病史(bìnshǐ)ɡ分析•李道荣，男，49Y，住院号•患者2012年8月20日因“最近反复抽搐(chōuchù)入院”•查体：神志恍惚，GCS评分12分。T：36.6℃P：84次|分R：20次|分BP：130|78mmhg，头颅CT示。•NS：神志恍惚，双侧瞳孔直径3mm，光反应灵敏。•诊断：癫痫、特重型开放性颅脑损伤第二页，共二十八页。第二页，共二十八页。概述•是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发生和反复发作的特点。•痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性发作•痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自主神经、认知(rènzhī)等不同障碍，或兼而有之。第三页，共二十八页。第三页，共二十八页。病因(bìngyīn)1、特发（原发）性癫痫(diānxián)2、症状(zhèngzhuàng)性癫痫是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。部分性或全身性发作。药物治疗效果较好。1）脑部疾病2）全身疾病：脑缺氧、中毒等脑部先天疾病颅脑外伤颅内感染脑血管病等第四页，共二十八页。第四页，共二十八页。发病机制•正常：神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动，使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限制地影响其他部位(bùwèi)，表现为维持神经细胞膜的稳定。•癫痫电生理改变：即发作时大脑神经元异常的、过度的同步性放电。其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或）神经膜本身的变化。脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门冬氨酸第五页，共二十八页。第五页，共二十八页。诱发因素•环境因素：年龄：特发性癫痫与年龄有密切关系内分泌：如经期性癫痫、妊娠性癫痫睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后和睡前发作，良性中央回癫痫大多在睡眠中发作缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和一过性代谢(dàixiè)紊乱等都能激发发作。过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵挛发作均有诱发作用第六页，共二十八页。第六页，共二十八页。临床(línchuán)ɡ特点•短暂性、刻板性、间歇性和反复(fǎnfù)发作性第七页，共二十八页。第七页，共二十八页。临床表现一、部分性发作1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。3、由SPS、CPS继发全身性强直...
