LOGO病例讨论内蒙古医学院第二(dìèr)附属医院创伤骨科周荣兴第一页，共二十三页。LOGO(bìnglì)患者，男性，35岁主诉：左大腿疼痛，红肿，流脓，活动受限8月。现病史：患者2010年12月17日因“左股骨干中下段髁间髁上粉碎型骨折”在外院行“切开复位钢板镙钉内固定术”，术后感染，先后(xiānhòu)两次清创引流，迁延未愈。术后8个月来我院就诊为进一步治疗。第二页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料(mòshāo)第三页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料术前影像学检查：左股骨干正侧位CR片及CT三维重建均提示：左股骨中下段髁间髁上钢板镙钉内固定术后，骨折断端未愈合，有明显骨质破坏、硬化，折端周围有大量游离死骨，已形成(xíngchéng)包壳，骨髓腔闭塞。第四页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料术前X线片术后1月X线片第五页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料术后6月X线片术后8月CT第六页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料健侧肢体(zhītǐ)股骨水平位CT患侧肢体(zhītǐ)股骨水平位CT髓腔变窄，周围游离死骨第七页，共二十三页。LOGO(bìnglì)术后8月股骨(gǔgǔ)CT三维重建患侧肢体股骨(gǔgǔ)水平位CT髓腔闭塞，周围游离死骨第八页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料(dòudào)第九页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料、术前血常规、血沉、超敏c反应蛋白(dànbái)（2011-08-17）项目结果生物参考区间单位白细胞计数（WBC）6.433.97-9.1510^9/L中性粒细胞计数4.422.0-7.010^9/L血沉（ESR）13.000-15.00mm/h超敏C反应蛋白（↑）32.090-1.0mg/L第十页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料(gǎnrǎn)第十一页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料(shǒushù)第十二页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料术中所见：骨折断端有大量的灰黄色粘稠分泌物，股骨中下段外侧骨皮质及外髁大量骨坏死（较术前X线及CT检查严重），彻底清除分泌物及死骨后仅剩内侧少量骨皮质及内髁，由于骨缺损严重，缺损处改用抗生素骨水泥灌注，结合串珠植入钢板抗生素涂层后固定。未进行(jìnxíng)膝关节松解。第十三页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料再次(zàicì)术后X线片第十四页，共二十三页。LOGO病例(bìnglì)资料术后实验室检查术前血常规、血沉、超敏c反应(fǎnyìng)蛋白（2011-09-20）项目结果生物参考区间单位白细胞计数（WBC）5.564.0-10.010^9/L中性粒细胞计数7.174.5-7.510^9/L血沉（ESR）19.000-20.00mm...
