甲状腺细针穿刺(chuāncì)细胞学检查（FNAB）嘉兴市第二(dìèr)医院郑雪勇第一页，共八十八页。第一页，共八十八页。最早报道1843年1967年，北欧学者persson详尽描述各种甲状腺炎的细胞学表现二十世纪80年代美国细胞病理学家Kimi、Miller和Hamburger医生对5000名患者(huànzhě)进行甲状腺细针穿刺细胞学检查，提出各种甲状腺疾病细胞病理学诊断标准今天甲穿已经成为甲状腺结节疾病首选检查项目，提高甲状腺术前诊断的准确性，减少甲状腺手术数量一半。第二页，共八十八页。第二页，共八十八页。术前评估甲状腺结节良恶性(èxìng)时，FNAB是敏感度和特异度最高的方法（A级）第三页，共八十八页。第三页，共八十八页。早期：鉴别甲状腺结节的性质，决定是否需要(xūyào)手术目前:除上述外，对内科常见甲状腺疾病的诊断和鉴别诊断也有帮助，指导临床治疗。第四页，共八十八页。第四页，共八十八页。适应症甲状腺肿大Ⅰ度以上及甲状腺结节禁忌症1严重(yánzhòng)出血性疾病2严重全身器质性疾病第五页，共八十八页。第五页，共八十八页。血小板、出、凝血时间正常禁食水4小时仰卧、肩下垫枕、头部后仰充分暴露颈部常规消毒、铺巾10-30ml注射器、7-9号针头嘱患者勿作吞咽动作、咳嗽、说话等动作，进入皮下5-20ml负压，保持负压以3个不同(bùtónɡ)方向进行抽吸，进针方向和深度视甲状腺位置、大小而定，退入皮下放掉负压，拔出注射器，将所吸成分推至载玻片上，立即涂片，自然干燥，95%酒精固定2个小时以上，HE及pas染色，显微镜下观察。术后观察1小时如无异常回家。第六页，共八十八页。第六页，共八十八页。出血(chūxiě)感染疼痛虚脱穿刺不成功第七页，共八十八页。第七页，共八十八页。分化性细胞泡沫(pàomò)细胞（动质丰富细胞）大嗜酸细胞（线粒体丰富细胞）休止细胞变性坏死细胞第八页，共八十八页。第八页，共八十八页。功能正常的滤泡细胞，TG及T3、T4生成活跃。相当于组织学上的立方性滤泡细胞TG免疫组化反应为强阳性针吸细胞学表现：核浅染、大小较一致(yīzhì)、圆形，胞浆中等量，均质浅粉染。见于正常甲状腺，疾病时也可见。第九页，共八十八页。第九页，共八十八页。第十页，共八十八页。第十页，共八十八页。粗面内质网丰富细胞(xìbāo)。TG合成旺盛细胞。组织学上相当于柱状或立方形滤泡细胞。TG免疫组化反应强阳性细胞学表现：核大、浅染，胞浆宽...
