营养达标平稳(píngwěn)血糖ICU第一页，共二十三页。危重症病人营养支持指南“临床(línchuánɡ)调查研究表明有近30%～50%住院病人存在不同程度的营养不良,而危重症病人营养不良的问题更为突出,可导致骨骼肌体积与力量、胃肠道功能完整性、免疫功能和抗应激反应能力不同程度下降;获得性感染增加、伤口愈合不良,机械通气和重症监护病房(ICU)停留时间延长以及病死率增加。”——周华，许媛.危重症病人营养支持指南解读.中国实用外科杂志.2008,28(11):925-92722013EN瑞代ICU0001第二页，共二十三页。分解代谢,肝糖异生和脂质分解血糖(xuètáng)、游离脂肪酸和酮体水平升高反调节激素(jīsù)的产生增加(肾上腺素,胰高糖素，可地松，生长激素)应激反应是ICU患者常见症状高血糖+胰岛-细胞胰岛素分泌反应钝化32013EN瑞代ICU0001第三页，共二十三页。ICU患者血糖异常增高占56.7%56.7%1.JAMESSTEPHENKRINSLEY.AssociationBetweenHyperglycemiaandIncreasedHospitalMortalityinaHeterogeneousPopulationofCriticallyIllPatients.MayoClinProc.2003;78:1471-1478.2.JoeKrenitsky.GlucoseControlintheIntensiveCareUnit:ANutritionSupportPerspective.NutrClinPract.2011;26:31-43.42013EN瑞代ICU0001第四页，共二十三页。高血糖患者的住院时间延长,总死亡风险增高JClinEndocrinolMetab.2002Mar;87(3):978-825第五页，共二十三页。ICU患者(huànzhě)血糖变异性越大，死亡率越高JDiabetesSciTechnol2009;3(6):1292-1301CV：血糖(xuètáng)变异系数（血糖(xuètáng)水平）（死亡率）（血糖水平）（死亡率）62013EN瑞代ICU0001第六页，共二十三页。血糖波动是ICU患者死亡的独立危险因素72013EN瑞代ICU0001第七页，共二十三页。血糖波动：高质量控制血糖新焦点高质量控高质量控制制(kòngzhì)(kòngzhì)血糖血糖高质量控高质量控制制(kòngzhì)(kòngzhì)血糖血糖血糖(xuètáng)波动逐渐受重视成为高质量控制血糖的新策略Acuteglycemicvariations(GV)maybemoredeleteriousthanconstantexposuretoahighglucoseconcentration.Hirsch,Diabetes,Technology&Therapeutics,2005;7:780-3;ColetteandMonnier,2007.82013EN瑞代ICU0001第八页，共二十三页。9第九页，共二十三页。瑞代营养素配比更符合糖代谢异常患者的喂养目标AmericanDiabetesAssociation.Standardsofmedicalcareindiabetes—2006.DiabetesCare.2006Jan,29.Supple1:S4-42.102013EN瑞代ICU0...
