特殊人群的用药第一页，共二十八页。第一页，共二十八页。1、遗传药理学2、老年人的合理用药3、小儿(xiǎoér)用药特点（略）4、妊娠期的合理用药第二页，共二十八页。第二页，共二十八页。1、遗传药理学是研究遗传变异与药物效应的科学。2、不同个体药物代谢酶存有很大差异，在体内试验所测量到的药物消除速率,可因所研究的人群的不同,其差异可自4倍至多达40倍以上。3、大量的孪生子女和家族(jiāzú)的研究表明遗传因素是造成个体间差异的主要因素。第三页，共二十八页。第三页，共二十八页。必须考虑：不同的病人对药物的作用(zuòyòng)和代谢是不同的；具有迅速代谢药物能力的人,为获得适宜的治疗浓度,需要更高的剂量,更频繁地给药；而代谢能力缓慢的病人,为避免发生毒性反应,需要较低的剂量和较少的给药次数；这对于那些安全范围较窄的药物尤其重要.第四页，共二十八页。第四页，共二十八页。亚洲人群中约50%缺乏涉及乙醇代谢的酶：乙醛脱氢酶-2，因此饮用乙醇后能导致(dǎozhì)血中乙醛明显升高,并出现面部潮红,心率增快,出汗,肌无力等，（乙醛增高能导致(dǎozhì)儿茶酚胺介导的伴有欣快的血管扩张以及营养障碍症状）。第五页，共二十八页。第五页，共二十八页。另外，亚洲人群(rénqún)的85%乙醇脱氢酶(乙醇代谢的另一种酶)所起作用约比其他种族人群快5倍,故饮用乙醇后能导致乙醛积累,引起广泛的血管扩张,面部潮红,以及代偿性心动过速。第六页，共二十八页。第六页，共二十八页。老年人由于各重要器官功能逐渐衰退,对药物的吸收、排泄、代谢、分布及其作用与青壮年迥然不同。同时,老年人往往身患多病,用药(yònyào)ɡ种类较多,药物不良反应较青壮年多2～3倍。因此,老年人合理用药(yònyào)ɡ已成为现代老年医学中的一个重要组成部分。第七页，共二十八页。第七页，共二十八页。1、药物的吸收：老年人胃粘膜细胞数量减少,消化道运动降低,胃酸分泌减少,肠道动脉硬化(dòngmàiyìnghuà)使血运减少等,这些因素均可影响口服药物的吸收而降低其疗效。第八页，共二十八页。第八页，共二十八页。2、药物的代谢：肝脏微粒体中细胞色素P450酶是最主要的药物代谢酶。该酶的生成与活性随增龄而降低,因而(yīnér),许多药物半衰期老年人比青壮年延长4～5倍。这些是老年人对药物敏感性增强和易发生毒性反应的重要原因。第九页，共二十八页。第九页，共二十八页。3、药物的排泄：老年人的肾单元、肾小球滤过率及肾血流量均随增龄而减少。80岁以上...
