第五节牙槽外科手术第一页，共三十页。定义：手术方法及步骤：㈠麻醉：一般均在局部浸润麻醉下进行。如范围较大者暂也可选用阻滞麻醉。㈡粘骨膜切口：⒈单个骨尖可选用小弧形切口。⒉过小骨尖，在其表面作小切口，暴露后刮除或凿除骨尖；或在其表面垫纱布，用钝器锤击(chuíjī)使之平复而不作切口。⒊手术范围较大，可做梯形切口；上颌结节修整可选用“L”形切口。第二页，共三十页。㈢翻瓣注意事项：⒈通常(tōngcháng)先从近中转角处剥离。⒉剥离过程如发现粘骨膜切口未切透骨膜，不可强行翻瓣，应补充切开骨膜。第三页，共三十页。㈣去骨修整注意事项：⒈可先用单面骨凿或咬骨钳去骨，然后(ránhòu)用骨锉锉平。⒉上颌结节肥大常为两侧性，一般仅去骨修整肥大严重一侧的上颌结节即可。⒊上颌牙槽突明显前突者，一般应遵循正颌外科矫治的设计原则，通过正颌外科手术，使上、下颌前部突度协调，单纯的唇侧去骨修整，不可取，效果也不佳。㈤缝合一般间断或连续缝合，1wk后拆线。第四页，共三十页。牙槽突修整(xiūzhěng)术第五页，共三十页。何谓骨隆突？病因：局部颌骨的发育畸形。常见部位：硬腭正中部的腭隆突以及双侧下颌前磨牙舌侧的下颌隆突。临床表现：多数为局限的园形突起，质地坚硬(jiānyìng)，表面光滑，粘膜正常。手术适应证：不影响义齿修复者无需手术，否则应手术。第六页，共三十页。㈠下颌(xiàhé)隆突修整术第七页，共三十页。㈡腭隆突修整术麻醉：双侧腭大神经阻滞麻醉切口：翻瓣去骨：向两侧翻瓣，用骨钻或骨凿去除隆起骨质，并修整平滑。（注意：勿去除骨质过多，以免穿透鼻底或上颌窦，造成口鼻腔瘘或上颌窦口腔瘘）冲洗缝合：伤口压迫：最好使用(shǐyòng)腭护板，以免手术后粘骨膜瓣下形成死腔，影响愈合；或采用碘仿纱条压迫，但需用跨过两侧牙列的不锈钢丝将其固定。第八页，共三十页。骨隆突修整(xiūzhěng)术第九页，共三十页。意义：舌、唇、颊系带过短或附着过低，将带来下述妨碍，故需手术(shǒushù)矫正。⒈影响舌及唇颊运动；⒉并发发音等功能障碍；⒊影响义齿修复。第十页，共三十页。㈠唇颊系带矫正术适应证：⒈唇系带附着过低，造成中切牙间的间隙明显，并影响牙排列。⒉由牙槽嵴吸收(xīshōu)造成相对的唇颊系带附着低，影响义齿修复。麻醉：一般采用局部浸润麻醉。手术方法：⒈横向切断系带后，将创面纵向缝合；如张力大，可将创面稍作潜行剥离。⒉中切牙间有间隙者，应将中切牙间隙内的纤维结蒂...
