第一页，共二十二页。2017年12月感染(gǎnrǎn)质量评析灵台县人民医院感染科第二页，共二十二页。感染考核方法(fāngfǎ)日常督查月底考核第三页，共二十二页。医院感染督查内容1.医院感染知识培训2.医院感染监测3.手卫生与医院感染控制4.消毒隔离与灭菌5.医疗废物管理(guǎnlǐ)6.职业安全防护7.病区环境管理8.传染病预防与控制第四页，共二十二页。12月份医院感染考核重点：1.整改上月感染督查中科室存在的问题。2.各科室加强对本科室人员感染知识培训宣传教育，加强全员感染防控意识，增强安全责任感，提高手卫生的执行率，增加科室感染督查频次，有存在问题、有整改措施。3.各科室医生在开具细菌培养申请单时，请填写病人的临床诊断（前期不能填写，现系统已维护），便于院感科查看感染病例。科室质控小组督促主管(zhǔguǎn)医生主动上报感染病例，减少漏报率，如有感染病例漏报者加倍处罚。第五页，共二十二页。4.各科负责人继续加强医疗废物管理，严格收集(shōují)分类。5.各科室本月进行全年第二次紫外线灯管强度监测工作，如监测强度不合格，立即更换灯管并记录。6.“”继续提高手卫生执行率，熟练掌握洗手五时机。第六页，共二十二页。12月感染质量扣分科室：ICU:碘伏开启时间超过7天仍在试用扣0.2分，共计扣分0.2分；手术室：12月初查医疗废物记录缺失扣0.2分，一周(yīzhōu)后复查记录仍缺失扣0.4分，共计扣分0.6分；内一科：检验（细菌类）申请单无诊断扣医疗0.2分；共计扣分0.2分；内二科：检验（细菌类）申请单无诊断扣医疗0.2分，共计扣分0.2分；内三科:1、检验（细菌类）申请单无诊断扣医疗0.2分；2、医疗废物记录缺失扣0.2分，共计扣分0.4分；第七页，共二十二页。外科：1、换药室镊子罐打开超过4小时未更换扣0.2分；2、换药室紫外线消毒登记错误扣0.2分，共计扣分0.4分；妇产科：医疗废物记录缺失扣0.2分，共计扣分0.2分；新生儿科：1、检验（细菌类）申请单无诊断(zhěnduàn)扣医疗0.2分；2、医疗废物记录缺失扣0.2分；3、碘伏无开启时间扣0.2分，共计扣分0.6分。口腔科：1、生活垃圾置入医疗废物桶中扣0.2分；2、碘伏无开启时间扣0.2分，共计扣分0.4分。第八页，共二十二页。本月感染督查考核临床科室28个，医废暂存点1个，医疗废物(fèiwù)产生点33个，绩效考核扣分科室9个，总计扣分3.2分，其中医疗扣分1.2分，护理扣分2.0分。第九页，共二十二页。第十页，共二十二页。12月初全院共监测20个科室，其中空气42份，...
