LOGOLOGO•上消化道出血护理(hùlǐ)查房消化科——张灿2015-12-15第一页，共四十三页。第一页，共四十三页。LOGOLOGO治疗(zhìliáo)及护理查房(cháfánɡ)病例简介知识(zhīshi)拓展目录第二页，共四十三页。第二页，共四十三页。LOGOLOGO病例(bìnglì)简介患者张杰，男，39岁，因“间断解黑便四天、量约1000g，间断呕血半天，量约300ml”于2015-12-1515:04由平车推入我科，患者四天前无明显诱因下开始解黑便，每天2-3次，为柏油样稀便，伴头晕、乏力，昨日黑便次数增多，达7-8次，头晕、乏力较前加重，有心慌。今日上午(shàngwǔ)呕血两次，为咖啡色液体，未见血凝块，伴晕厥两次，历时数十秒后自行苏醒。第三页，共四十三页。第三页，共四十三页。LOGOLOGO病例(bìnglì)简介神志清，精神萎，重度贫血貌，腹软，无压痛及反跳痛，移动性浊音（-），肠鸣音4-5次每分。查体:T：36.8℃、P：120次/分、R：18次/分、BP：90/60mmHg，跌倒评分4分，压疮评分17分，日常生活评定60分，辅检:血常规:Hb69g/L、WBC28.5*109/L、PLT345*109/L；心电图示：窦性心动过速、ST段改变；腹部B超示：胆囊多发结石(jiéshí)。遵医嘱予一级、禁食、病重，治疗予消炎、抑酸、护胃、止血、补液、补血等对症治疗。第四页，共四十三页。第四页，共四十三页。LOGOLOGO病例(bìnglì)简介•2015-12-15患者入院后解黑便一次，量100g，未见呕血，少许头晕、乏力，无心慌，血常规示：血红蛋白62g/L，查体：BP108/65mmHg、P85次/分。遵医嘱(yīzhǔ)予浓红3u静滴、继续予消炎、抑酸、护胃、止血、补液等对症治疗。•2015-12-17患者未见呕血、黑便现象，查体：BP110/70mmHg、P87次/分。神清，精神一般，胃镜示：十二指肠溃疡，胃窦多发浅溃疡。遵医嘱予止血、护胃、补液、消炎治疗，流质饮食。•2015-12-20复查血红蛋白73g/L，大便转黄，未诉头晕乏力，跌倒评分2分，对症治疗后目前症状明显好转，继续巩固治疗。于12-23好转出院。第五页，共四十三页。第五页，共四十三页。LOGOLOGO四史(sìshǐ)现病史(bìnɡshǐ)既往史过敏史家族史第六页，共四十三页。第六页，共四十三页。LOGOLOGO现病史(bìnɡshǐ)•患者四天(sìtiān)前无明显诱因下开始出现解黑便，每天2-3次，为柏油样稀便，伴头晕、乏力，昨日黑便次数增多，达7-8次，头晕、乏力较前加重，有心慌。今日上午呕血两次，为咖啡色液体，未见血凝块，伴晕厥两次，历时数十秒后自行苏醒。神志清，精神萎，重度贫...
