消化消化(xiāohuà)(xiāohuà)内内镜镜切除术（基础）切除术（基础）泰州市人民(rénmín)医院伏亦伟第一页，共九十三页。息肉(xīròu)切除术冷切割——活检术与勒除术APC（氩离子凝固术）圈套切除术EMR第二页，共九十三页。息肉(xīròu)分型•消化道息肉可发生于整个消化道管腔各部位(bùwèi)。•广义的息肉泛指消化道管腔内隆起性病变。•狭窄的息肉仅指源于消化道黏膜上皮或黏膜下炎性增生性病变。•其他隆起性病变多称为“息肉样”病变。第三页，共九十三页。息肉(xīròu)大小•微息肉（≤5mm）•小息肉（6-9mm）•大息肉（≥10mm）•巨大(jùdà)息肉（≥30mm）•息肉是否癌变与大小有关（相对）。第四页，共九十三页。息肉(xīròu)分型第五页，共九十三页。“冷切割(qiēgē)”•优点：无电灼伤，无电凝综合征。•问题(wèntí)：出血风险，血肉模糊•缺点：活检或勒除不彻底，有残留复发风险，特别是腺瘤性息肉。第六页，共九十三页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第七页，共九十三页。“冷切割(qiēgē)”——圈套器勒除术•主要用于小和微息肉。•在息肉基底部机械(jīxiè)勒断。•勒断后回收标本送检。•优点：优于活检术，无电凝综合征。•缺点：出血较活检更多。•可辅助钛夹止血。第八页，共九十三页。“冷切割(qiēgē)”——活检钳切除术•优点：快速，易用，价廉。•缺点：切除不完整，易复发。•原因：活检后出血(chūxiě)，导致无法将残留的部分钳除。第九页，共九十三页。内镜切除术特点(tèdiǎn)•1，等同外科治疗效果•2，微创•3，局部治疗方法•4，指征：局部病变，无血管、淋巴结转移•5，基本要求完整(wánzhěng)、安全切除，无残留•6，关键术前确定病变范围、深度与性质第十页，共九十三页。息肉(xīròu)切除术•适应症有蒂息肉无蒂息肉：单纯高频电切除直径应小于2cm多发性息肉•禁忌症巨大有蒂息肉，操作时难以辨清或影响操作者直径大于2cm的无蒂息肉。有凝血功能障碍、血液病或正在服用抗凝剂多发息肉，密集分布(fēnbù)，数目多，息肉癌变等。第十一页，共九十三页。APC烧灼(shāozhuó)•ClicktoaddText第十二页，共九十三页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第十三页，共九十三页。息肉(xīròu)切除术常用(chányòn)ɡɡ器械：•高频电发生器•电圈套器•热活检钳•注射针•尼龙圈和金属夹第十四页，共九十三页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第十五页，共九十三页。ClicktoaddTitle•Clic...
