尿石症苍南县人民(rénmín)医院泌尿外科第一页，共二十五页。第一节概述尿路结石(urolithiasis)常见的泌尿外科疾病，是历史古老的疾病又是现代医学的重要课题男性多于女性，约3:1形成机制未完全阐明，有多种学说复发率高在我国多见于长江南，北方相对少见上尿路（肾、输尿管）结石发病率明显提高，下尿路（膀胱(pángguāng)）结石日趋少见第二页，共二十五页。尿路结石的形成机制上尿路结石与下尿路结石的形成机制、病因、结石成分和流行病学有显著差异上尿路结石大多数为草酸钙结石。膀胱结石中磷酸镁铵结石较上尿路多见部分肾结石有明确的原因，如甲状旁腺功能亢进、肾小管酸中毒、海棉肾、痛风、异物(yìwù)、长期卧床、梗阻和感染等大多数含钙结石的形成原因目前仍不能完满解释。异质成核、取向附生、结石基质和晶体抑制物质学说是结石形成的基本学说第三页，共二十五页。影响尿路结石(jiéshí)形成的因素尿中形成结石晶体的盐类呈超饱和状态，尿中抑制晶体形成物质不足和核基质的存在，是形成结石的主要因素第四页，共二十五页。尿结石及其性质草酸钙结石质硬，粗糙，不规则，常呈桑椹样，棕褐色磷酸钙、磷酸镁铵结石易碎，表面粗糙，不规则，灰白色，黄色(huángsè)或棕色尿酸结石质硬，光滑或不规则，常为多发，黄或红棕色，纯尿酸结石在X光片中不被显示第五页，共二十五页。病理(bìnglǐ)生理病理生理改变与结石部位、大小、数目、继发炎症和梗阻程度等因素有关尿路结石可引起泌尿系统直接损伤、梗阻、感染和恶性变第六页，共二十五页。第七页，共二十五页。结石(jiéshí)进入输尿管时，常停留或嵌顿于生理狭窄处：肾盂输尿管连接处输尿管跨越骼血管处输尿管膀胱连接处第八页，共二十五页。第二节上尿路结石临床表现肾和输尿管结石(renal&ureteralcalculi)主要表现：与活动有关(yǒuguān)的血尿和疼痛。其程度与结石部位、大小、活动与否及有无并发症及梗阻程度等因素有关。结石越小症状越明显。肾盂内大结石及肾盏结石可无明显临床症状，仅表现为活动后镜下血尿。结石梗阻刺激导致输尿管痉挛时，出现肾绞痛，并沿输尿管行径放射,并可伴恶心呕吐也可有肉眼或镜下血尿、膀胱刺激征、无尿等症状及发热、畏寒、寒颤等全身症状第九页，共二十五页。诊断与鉴别诊断1．病史与活动有关的血尿和疼痛典型肾绞痛2．实验室检查(jiǎnchá)⑴尿常规检查可有镜下血尿。伴感染时有脓尿。运动后尿中红细菌多于运动前，...
