泌尿、男生殖系统(shēnɡzhíxìtǒnɡ)结核(genitourinarytuberculosis)概论泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)结核男生殖系统结核第一页，共五十页。1.结核病是由结核菌引起的慢性、进行性、破坏性病变。2.泌尿男生殖系统结核是全身结核病的一部分，以肾结核(renaltuberculosis)为最常见。结核菌(1)自原发灶经血行播散引起肾结核，(2)也可通过(tōngguò)尿液引起泌尿系其它器官及生殖系统结核。概论(gàilùn)第二页，共五十页。ClicktoaddTitle第三页，共五十页。泌尿系统(mìniàoxìtǒnɡ)结核病理(bìnglǐ)临床表现与诊断治疗第四页，共五十页。早期结核病主要在双侧肾皮质内，由于该处血运丰富，修复力较强，病人免疫(miǎnyì)状况良好，可自愈。此时临床上无症状，也没有影像学改变，称为---病理肾结核；若结核病灶逐渐扩大至髓质则称为肾髓质结核；病变在肾髓质继续发展穿破肾乳头达肾盂、肾盏，肾盂发生结核性肾盂肾炎出现临床症状及影像学改变便称为---临床肾结核.病理(bìnglǐ)第五页，共五十页。发病(fābìng)原理（Pathogenesis）发病(fābìng)原理（Pathogenesis）肺结核（原发病灶）肺结核（原发病灶）血行感染血行感染双侧肾皮质结核（90％）（病理肾结核）双侧肾皮质结核（90％）（病理肾结核）抵抗力较强，敏感性较低抵抗力较强，敏感性较低双侧皮质病灶完全愈合不发展到肾髓质双侧皮质病灶完全愈合不发展到肾髓质无临床肾结核无临床肾结核抵抗力较弱，敏感性较强抵抗力较弱，敏感性较强一侧发展到肾髓质（一侧临床肾结核）一侧发展到肾髓质（一侧临床肾结核）双侧肾皮质病灶完全愈合双侧肾皮质病灶完全愈合一侧临床肾结核（90％）一侧临床肾结核（90％）双侧发展到肾髓质（双侧临床肾结核）双侧发展到肾髓质（双侧临床肾结核）对侧肾皮质病灶未完全愈合对侧肾皮质病灶未完全愈合治疗较早治疗较早双侧临床肾结核双侧临床肾结核病性严重引起对侧继发感染，血行或经膀胱病性严重引起对侧继发感染，血行或经膀胱第六页，共五十页。第七页，共五十页。肾结核---常见的病理改变包括结核性肉芽组织、干酪样脓肿及广泛的钙化纤维化。输尿管结核(jiéhé)--表现为粘膜、粘膜下层结核结节、溃疡、肉芽肿和纤维化。第八页，共五十页。肾自截：当输尿管完全闭塞，含结核杆菌的尿液不能进入(jìnrù)膀胱，膀胱继发性结核病变逐渐好转和愈合，膀胱刺激症状逐渐缓解甚至消失，尿检趋于正常，这种情况称之为“肾自截”。但病灶内仍存有活的...
