止血药的分类与临床(línchuánɡ)应用第一页，共二十八页。•作用(zuòyòng)于血管的止血药物•抗纤维蛋白溶解(róngjiě)药物局部(júbù)或外用止血药•促进凝血系统功能常见止血药分类•其他第二页，共二十八页。•人凝血酶原复合物•血凝酶/类血凝酶•酚磺乙胺•维生素K1一、补充凝血系统(xìtǒng)功能药物第三页，共二十八页。1.人凝血酶原复合物-PCC•含Ⅸ因子200IU，Ⅱ因子200IU，Ⅶ因子50IU，Ⅹ因子200IU•被推荐用于纠正华法林引起的凝血异常(yìcháng)•特点：给药后10min内INR正常作用较短暂，肝素拮抗•剂量:1500-2000U•溶媒：50-100mlGs/Ns•速度:起始15d/min，后加快，1h内滴完第四页，共二十八页。用途(yòngtú)：华法林中毒解救PCC剂量=[目标INR水平(%)-目前INR水平(%)]×体重(tǐzhòng)(kg)这里计算FFP的单位须为mL,PCC的单位须为U。例：一名体重70kg的患者，3个月前发现有肺栓子,目前消化道大出血且INR为7-5,目标INR是1-5，剂量为:(40-5)×70=2450UPCC第五页，共二十八页。•蛇毒“类凝血酶”制剂是目前临床使用最多最广泛(guǎngfàn)的止血药•蛇毒“类凝血酶”是已在近百种的蛇毒中发现存在的一类丝氨酸蛋白酶，只作用于特定的肽键，对底物专一性较强，可在凝血过程中发挥重要作用，其结构和功能与人类凝血酶相似，故称“类凝血酶”(Thrombinlikeenzyme,TLE)，也称蛇毒血凝酶•血凝酶可以(kěyǐ)降解纤维蛋白原，使其脱A肽生成纤维蛋白Ⅰ单体和其多聚体，完成纤维蛋白原的第一步水解2.血凝酶/类血凝酶第六页，共二十八页。商品名来源活性组份M氨基酸序列苏灵国产尖吻蝮蛇尖吻蝮蛇血凝酶,单一组分的双肽链29K全序列测定立芷雪巴西矛头蝮蛇1.巴曲酶，单一肽链42KN末端已知2.FXA，激活FⅩ，可序贯激活FⅩⅢ巴曲亭巴西矛头蝮蛇同上42KN末端已知速乐涓国产蝰蛇1.巴曲酶，单一肽链不详不详2.FⅩA，激活FⅩ，可序贯激活FⅩⅢ邦亭国产白眉蝮蛇1.类凝血酶35KN末端已知2.类凝血激酶目前市售蛇毒(shédú)“类凝血酶”产品组份及氨基酸测序结果第七页，共二十八页。三种类(zhǒnglèi)血凝酶应用比较苏灵巴曲亭邦亭，速乐涓适应症外科手术浅表创面渗血的止血需减少流血或止血的各种医疗情况用量•每次2单位，每瓶用1ml注射用水溶解，缓慢静脉注射，注射时间不少于1分钟。•用于手术预防性止血，术前15-20分钟给药•一般出血：成人1-2单位；儿童0.3-0.5单位；•紧急出血：立即静注0.25-0.5单位，同时肌注1单位•咯血：每12小时皮...
