椎基底(jīdǐ)动脉供血不足的护理ClicktoaddText第一页，共十七页。第一页，共十七页。ClicktoaddTitle•36床，刘同英，患者因“头晕伴视物旋转半天”入院，神志清，四肢肌力正常(zhèngcháng)，自述有颈椎病史数年，既往因“眩晕症”住院治疗，入院查体T36.6℃，P70次/分，R17次/分，BP130/90mmhg，初步诊断1.颈性眩晕，2.颈椎病。第二页，共十七页。第二页，共十七页。概述(àishù)ɡ•是指由于椎基底动脉供血系统障碍，导致内耳、小脑、脑干等组织的功能缺损，所引起的眩晕、复视、头痛(tóutòng)为主要症状，呈一过性发作或间歇性复发的临床综合症。第三页，共十七页。第三页，共十七页。疾病(jíbìng)描述•椎动脉自锁骨下动脉发出后，于前斜角肌和颈长肌之间上行，穿第1－6经椎横突孔，向上行走至寰椎侧块上关节面后方转向后内，通过椎动脉沟，穿寰枕后膜和硬脊膜，经枕骨大孔入颅，向前达斜坡，于脑桥下端两侧脊动脉汇合成基底动脉，基底动脉行至(xínzhì)ɡ脑桥上边时分为终末支，即左、右大脑后动脉。椎－基底动脉沿途发出脊髓动脉、小脑后下动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、脑桥支、小脑上动脉。供应脊髓颈段、迷路、脑干、小脑、丘脑、大讨颞叶基底部和枕叶。第四页，共十七页。第四页，共十七页。ClicktoaddTitle•ClicktoaddText第五页，共十七页。第五页，共十七页。发病(fābìng)机制•1、血流动力学改变：患者椎基底动脉系统某一动脉原有严重狭窄或闭塞，平时靠侧支循环尚可维持该处的血液供应，一旦血压降低，脑血流量减少，靠侧支循环供血的区域即可发生短暂性缺血。•2、机械因素：椎动脉因动脉硬化或先天性迂曲，过长而扭曲，或颈椎骨质增生压迫椎动脉，当头颈部过伸，过屈，或向一侧转动时常(shícháng)可出现供血不足。第六页，共十七页。第六页，共十七页。发病(fābìng)机制•3、血管壁病变：最常见者是脑动脉硬化，包括动脉粥样硬化及高血压动脉硬化两种。此外，尚可有脑动脉炎、先天性血管异常、血管损伤等因素。•4、其他：如脑动脉盗血综合征、脑血管痉挛、高凝状态、严重贫血等。总之椎基底(jīdǐ)动脉供血不足是多因素综合所致，以颈椎病、脑动脉粥样硬化及高血压动脉硬化患者最多见。第七页，共十七页。第七页，共十七页。临床表现•常见症状：眩晕、平衡障碍，不伴耳鸣;•特征性症状：跌倒发作（病人转头或仰头时下肢突然(tūrán)失去张力而跌倒，无意识障碍）和短暂性全面遗忘（发作性短时间记忆丧失，...
