上呼吸道感染及上呼吸道感染的合理(hélǐ)用药雷一飞第一页，共六十一页。概述(ɡàishù)［呼吸系统疾病是我国的常见病多发病］2013年统计，呼吸系统疾病（不包括(bāokuò)肺癌，不包括肺结核1.24％）在农村为首位死因（22.46％），城市为第4位（13.36％），仅次于心、脑血管病和癌症。第二页，共六十一页。呼吸系统的结构(jiégòu)和功能呼吸系统主要包括鼻腔、咽、喉、气管、支气管和肺。其中(qízhōng)鼻腔、咽、喉、气管和支气管是肺内气体与外界空气交流的管道，所以又称通气道或呼吸道。呼吸道具有特殊的净化、湿化和温化的功能。净化主要是指人们常说的排痰。第三页，共六十一页。急性(jíxìng)上呼吸道感染•定义：简称上感，是鼻腔、咽或喉部急性炎症的概称。•常见(chánɡjiàn)病原体（70%～80%）为病毒，少数是细菌（以溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等）。•上呼吸道指的是：鼻、咽部、下呼吸道是：咽部到下部的主支气管和细支气管第四页，共六十一页。急性(jíxìng)上呼吸道感染•流行病学•多发于冬春季节，多为散发，主要通过(tōngguò)含有病毒的飞沫或被污染的手和用具传播，多为散发，但可在气候突变时流行。•上感病毒包括：急性上呼吸道感染约有70%－80%由病毒引起。主要有流感病毒（甲、乙、丙）、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒、风疹病毒。•上感细菌包括：溶血性链球菌为多见，其次为流感嗜血杆菌、肺炎球菌和葡萄球菌等。第五页，共六十一页。急性上呼吸道(shànghūxīdào)感染•临床分型：1、普通(pǔtōng)感冒2、急性病毒性咽炎和喉炎3、急性疱疹性咽峡炎4、急性咽结膜炎（热）5、急性咽扁桃体炎卡他症状：咳嗽、流涕、打喷嚏、鼻塞等上呼吸道症状第六页，共六十一页。（一）普通感冒1、俗称“伤风”，又称急性鼻炎或上呼吸道卡他，以鼻咽部卡他症状为主要(zhǔyào)表现。2、成人多数为鼻病毒引起，次为副流感病毒、呼吸道合胞病毒、埃可病毒、柯萨奇病毒等。3、临床表现：起病较急，初期有咽干、咽痒或烧灼感，发病同时或数小时后，可有喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕，2－3d后变稠。可伴咽痛、听力减退、流泪、味觉迟钝、呼吸不畅、声嘶、少量咳嗽等。一般无发热及全身症状，或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。检查可见鼻腔粘膜充血、水肿、有分泌物，咽部轻度充血。如无并发症，一般经5－7d痊愈。第七页，共六十一页。（二...
